Síndrome neuroléptico maligno-Like asociado a Carbamazepina y Fluoxetina: reporte de un caso pediátrico
Barra lateral del artículo
Cómo citar
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Descargas
Societal impact
Contenido principal del artículo
Resumen
El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una reacción adversa grave, potencialmente mortal, y clásicamente asociada al uso de antipsicóticos. Su presentación en la población pediátrica es infrecuente y la literatura sobre agentes causales atípicos, no neurolépticos, es limitada. Se presenta un caso de síndrome neuroléptico maligno-like en un paciente pediátrico expuesto a carbamazepina y fluoxetina, en el cual se destaca los desafíos en el diagnóstico diferencial y el manejo clínico. Es un paciente masculino de 11 años con secuelas neurológicas, quien desarrolló un cuadro caracterizado por fiebre elevada, rigidez muscular severa, inestabilidad autonómica y alteración del estado de conciencia tras el manejo con carbamazepina y fluoxetina. El diagnóstico se estableció con base en los criterios clínicos y la exclusión de otras etiologías. Se suspendieron los fármacos sospechosos y se instauró un tratamiento de soporte intensivo que incluyó benzodiacepinas y un agonista dopaminérgico (bromocriptina), con lo que se logró una mejoría clínica progresiva. Este caso subraya la importancia de considerar el SNM en el diagnóstico diferencial de emergencias hipertérmicas en pediatría, incluso en ausencia de exposición a antipsicóticos típicos. Un alto índice de sospecha es crucial para un diagnóstico y tratamiento oportunos, lo cual es determinante para disminuir la morbimortalidad asociada a esta entidad.
Detalles del artículo
Referencias
1. Horseman M, Panahi L, Udeani G, Tenpas AS, Verduzco R Jr, Patel PH, et al. Drug-Induced Hyperthermia Review. Cureus. 2022;14(7):e27278.
2. Caroff SN, Watson CB, Rosenberg H. Drug-induced Hyperthermic Syndromes in Psychiatry. Clin Psychopharmacol Neurosci. 2021;19(1):1-11.
3. Hakeem H, Nasir M, Khan MF, Syed NM, Rajput HM, Ahmed A, et al. Recognizing Movement Disorder Emergencies - A Practical Review For Non-Neurologist. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019;31(3):448-53.
4. Kuhlwilm L, Schönfeldt-Lecuona C, Gahr M, Connemann BJ, Keller F, Sartorius A. The neuroleptic malignant syndrome-a systematic case series analysis focusing on therapy regimes and outcome. Acta Psychiatr Scand. 2020;142(3):233-41.
5. Ghaziuddin N, Hendriks M, Patel P, Wachtel LE, Dhossche DM. Neuroleptic Malignant Syndrome/Malignant Catatonia in Child Psychiatry: Literature Review and a Case Series. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2017;27(4):359-65.
6. Komatsu T, Nomura T, Takami H, Sakamoto S, Mizuno K, Sekii H, et al. Catatonic Symptoms Appearing before Autonomic Symptoms Help Distinguish Neuroleptic Malignant Syndrome from Malignant Catatonia. Intern Med. 2016;55(19):2893-7.
7. Delay J, Deniker P. Drug-induced extrapyramidal syndromes: diseases of the basal Ganglia. En: Vinken PJ, Bruyn GW, editores. Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: North-Holland Publishing Co; 1968. p. 248–66.
8. Oruch R, Pryme IF, Engelsen BA, Lund A. Neuroleptic malignant syndrome: an easily overlooked neurologic emergency. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017;13:161-75.
9. Velamoor VR, Norman RM, Caroff SN, Mann SC, Sullivan KA, Antelo RE. Progression of symptoms in neuroleptic malignant syndrome. J Nerv Ment Dis. 1994;182(3):168-73.
10. Dosi R, Ambaliya A, Joshi H, Patell R. Serotonin syndrome versus neuroleptic malignant syndrome: a challenging clinical quandary. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2014204154.
11. León-Amenero D, Huarcaya-Victoria J. Neuroleptic malignant syndrome in children and adolescents: Systematic review of case reports. Rev Colomb Psiquiatr (Engl Ed). 2021;50(4):290-300.
12. Singhai K, Kuppili PP, Nebhinani N. Atypical neuroleptic malignant syndrome: A systematic review of case reports. Gen Hosp Psychiatry. 2019;60:12-9.
13. Paul G, Singhal S, Paul BS, Singh G, Goyal S. Widening spectrum of neuroleptic malignant syndrome: Case series. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;38(2):309-14.
14. Nisijima K, Kusakabe Y, Ohtuka K, Ishiguro T. Addition of carbamazepine to long-term treatment with neuroleptics may induce neuroleptic malignant syndrome. Biol Psychiatry. 1998;44(9):930-1.
15. O'Griofa FM, Voris JC. Neuroleptic malignant syndrome associated with carbamazepine. South Med J. 1991;84(11):1378-80.
16. Bassi V, Fattoruso O, Santinelli C. A rare iatrogenic association of syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, neuroleptic malignant syndrome and rhabdomyolysis. Oxf Med Case Reports. 2019;2019(3):omz010.
17. Halman M, Goldbloom DS. Fluoxetine and neuroleptic malignant syndrome. Biol Psychiatry. 1990;28(6):518-21.
18. Hu T, Hall E. A case of neuroleptic malignant syndrome with aripiprazole and fluoxetine. CJEM. 2018;21(2):299-301.
19. Mazhar F, Akram S, Haider N, Ahmed R. Overlapping of Serotonin Syndrome with Neuroleptic Malignant Syndrome due to Linezolid-Fluoxetine and Olanzapine-Metoclopramide Interactions: A Case Report of Two Serious Adverse Drug Effects Caused by Medication Reconciliation Failure on Hospital Admission. Case Rep Med. 2016;2016:7128909.
20. Schünemann H, Hill S, Guyatt G, Akl EA, Ahmed F. The GRADE approach and Bradford Hill's criteria for causation. J Epidemiol Community Health. 2011;65(5):392-5.