ISSN: 2357-6308 (En línea)| DOI: 10.18566/medupb Objetivos y alcance: publicación oficial de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana, su objetivo es la publicación de artículos de excelente calidad en las temáticas de las ciencias de la salud básica y clínica, la salud pública, la administración en salud y áreas afines. La revista se dirige a estudiantes, docentes e investigadores y es abierta a la participación de autores ajenos a la entidad editora. Medicina UPB tiene una periodicidad semestral de publicación (dos números al año: enero-junio y julio-diciembre). Declaración de acceso abierto (open access): Medicina UPB publica en acceso abierto sin cobrar a los autores. Cuando un artículo se publica, cualquier persona tiene acceso inmediato al texto completo para la lectura, descarga, distribución e impresión sin necesidad de registro, suscripción o pago.
Editorial Revista de Medicina UPB, Volumen 45, Núm. 1 (2026): Enero-Junio
Derechos de autor 2026 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Factores relacionados con la mortalidad por infección respiratoria aguda en menores de 5 años
Objetivo: describir los factores relacionados con la mortalidad en población pediátrica menor de 5 años, debida a infección respiratoria aguda (IRA), en Antioquia durante el año 2022. Métodos: estudio cuantitativo, transversal y descriptivo que incluyó el universo de Fichas de Notificación número 591 de menores de 5 años fallecidos por IRA confirmada y su respectiva unidad de análisis, recolección de información posterior a la aprobación del Comité de Ética de la Institución Educativa y de la Secretaría Seccional de Salud de Antioquia. Análisis de información en el programa estadístico Jamovi 2.3. Resultados: el 53,5 % de los menores fallecidos eran niños, la tercera parte residía en centro poblado o área rural. El 60,6 % pertenecía a los estratos socioeconómicos 1 y 2 y al régimen subsidiado en salud, mientras que otros no contaban con afiliación al sistema de salud. El 10,7 % pertenecían a comunidades indígenas. Un 39,3 % de las madres no tenía ningún grado de escolaridad y el 75 % de las muertes sucedieron en el hospital. Como factores relacionados se identificó la ignorancia sobre los síntomas y signos de alerta por parte de la persona encargada del cuidado, incumplimiento de acciones de demanda inducida por el personal de salud, debilidad en la calidad de la atención recibida y demora de los cuidadores para buscar atención oportuna. Conclusiones: determinantes sociales de la salud, por ejemplo, la baja escolaridad materna o la pobreza, aumentan el riesgo de muerte en por infección respiratoria aguda en Antioquía, en la población estudiada.
Presentamos el contenido del segundo número de 2025 de Medicina UPB, que incluye cuatro artículos originales, una revisión de tema y tres reportes de caso. Los textos abordan temas relevantes para la salud pública en Medellín y Antioquia, incluyendo cáncer de próstata, embarazo adolescente, artritis psoriásica, acceso a servicios farmacéuticos y lesiones deportivas en arqueros, destacando casos clínicos poco frecuentes con alto valor formativo para profesionales de la salud.
Derechos de autor 2025 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Toxicidad cardiovascular secundaria a antimoniales sistémicos: estrategias de tratamiento
La leishmaniasis es una enfermedad de distribución mundial y Colombia aporta de manera significativa a esta estadística. El antimoniato de meglumina (Glucantime®), clásicamente ha sido el tratamiento de elección; sin embargo, estos antimoniales pueden tener un alto grado de toxicidad y llegar a ser potencialmente fatales. En este artículo, se presenta el caso de una paciente mayor quien al finalizar el tratamiento para un cuadro de leishmaniasis cutánea presentó toxicidad cardiaca y alteraciones electrolíticas que generaron un síndrome de QT prolongado, con el posterior desarrollo de múltiples episodios de taquicardia ventricular monomórfica y polimórfica, por lo que se requirieron descargas eléctricas y posicionamiento de marcapasos transvenoso para el control del ritmo. La importancia de este reporte radica en la necesidad de reconocer los signos y síntomas sugestivos de toxicidad y el manejo suministrado.
Acceso a servicios profesionales farmacéuticos: motivaciones, preferencias, barreras, conocimientos y uso de las TIC en pacientes de Antioquia
Objetivo: identificar el conocimiento de los pacientes y sus necesidades en relación con los servicios farmacéuticos asistenciales en droguerías, farmacias-droguerías y servicios farmacéuticos ambulatorios en Antioquia, Colombia. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con usuarios de establecimientos y servicios farmacéuticos ambulatorios y se diseñó una entrevista semiestructurada dividida en tres partes: características sociodemográficas, conocimientos y necesidades percibidas, y uso de tecnologías de la información y comunicación (TIC). Resultados: de las 30 personas entrevistadas, el 53,3 % eran usuarios de establecimientos farmacéuticos (droguerías, farmacias-droguerías) y el 46,7 % de servicios farmacéuticos. El 100 % de los usuarios de establecimientos farmacéuticos acudían para adquirir medicamentos y otros productos, mientras que el 100 % de los usuarios de servicios farmacéuticos visitaban únicamente para reclamar medicamentos. En cuanto al conocimiento sobre servicios farmacéuticos asistenciales, el 10 % de los entrevistados definieron bien la dispensación, mientras que el 6,7 % definieron adecuadamente la educación para la salud. En contraste, el 26,7 % concordaron con la definición de farmacovigilancia. Asimismo, en relación con el acceso a los servicios de dispensación y educación para la salud, los entrevistados manifestaron acceder a los servicios en un 30 % y 10 %, respectivamente. Mientras que el 96,7 % de los entrevistados manifestaron no acceder al servicio de farmacovigilancia. Conclusión: se identificaron obstáculos en la provisión de información y atención, como la disposición y conocimientos del personal, la falta de tiempo del mismo y un enfoque en la venta. Estos hallazgos destacan la necesidad de mejorar la capacitación del personal y la atención a los pacientes.
Síndrome neuroléptico maligno-Like asociado a Carbamazepina y Fluoxetina: reporte de un caso pediátrico
El síndrome neuroléptico maligno (SNM) es una reacción adversa grave, potencialmente mortal, y clásicamente asociada al uso de antipsicóticos. Su presentación en la población pediátrica es infrecuente y la literatura sobre agentes causales atípicos, no neurolépticos, es limitada. Se presenta un caso de síndrome neuroléptico maligno-like en un paciente pediátrico expuesto a carbamazepina y fluoxetina, en el cual se destaca los desafíos en el diagnóstico diferencial y el manejo clínico. Es un paciente masculino de 11 años con secuelas neurológicas, quien desarrolló un cuadro caracterizado por fiebre elevada, rigidez muscular severa, inestabilidad autonómica y alteración del estado de conciencia tras el manejo con carbamazepina y fluoxetina. El diagnóstico se estableció con base en los criterios clínicos y la exclusión de otras etiologías. Se suspendieron los fármacos sospechosos y se instauró un tratamiento de soporte intensivo que incluyó benzodiacepinas y un agonista dopaminérgico (bromocriptina), con lo que se logró una mejoría clínica progresiva. Este caso subraya la importancia de considerar el SNM en el diagnóstico diferencial de emergencias hipertérmicas en pediatría, incluso en ausencia de exposición a antipsicóticos típicos. Un alto índice de sospecha es crucial para un diagnóstico y tratamiento oportunos, lo cual es determinante para disminuir la morbimortalidad asociada a esta entidad.
En el número del primer semestre del 2025, de Medicina U.P.B., se incluyen cinco artículos originales y tres reportes de caso. Esperamos que nuestros lectores encuentren de utilidad este número que trata una amplia gama de condiciones de salud, con artículos útiles tanto para los especialistas como para los médicos generales, las enfermeras y demás personal asistencial.
Evaluación de citoquinas circulantes en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática en Bogotá
Objetivo: identificar cambios en la concentración de citoquinas en el plasma de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática y controles sanos residentes en Bogotá. Métodos: obtención de muestras de sangre periférica de 13 pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de FPI y 13 sujetos como contrapartes sanas. Se realizó separación de plasma y se conservó a -20 °C. Se midieron citoquinas mediante el Human TH1/TH2 Cytometric Bead Array (CBA). Este proyecto recibió la aprobación del comité de ética e investigación de la Fundación Neumológica Colombiana. Resultados: los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) mostraron un incremento de citoquinas como IL-4, IFN-ℽ e IL-6 en comparación con adultos mayores sanos. Conclusiones: el inflammaging se ha asociado con el desarrollo y coexistencia de diversas enfermedades crónicas no transmisibles que tienen más incidencia después de los 65 años. Se conoce la participación de la inmunidad adaptativa en la patogenia de la FPI como consecuencia en la respuesta de linfocitos Th1/Th2. La estimulación por IL-4 favorece el cambio de fenotipo a macrófagos M2 y a células Th2 junto con la estimulación de ambientes profibróticos por parte de las células linfoides innatas tipo 2 (ILC-2).
Validez, confiabilidad e invariancia del doble estándar sexual en una muestra colombiana y mexicana
Objetivo: Analizar la validez, fiabilidad e invarianza del cuestionario de Doble Estándar Sexual en una muestra de adolescentes y adultos jóvenes colombianos y mexicanos. Métodos: Los participantes fueron 1.906 personas de las cuales 795 corresponden a hombres (41,7 %) y 1111 mujeres (58,2 %), con edades entre 15 y 28 años (M 20,16; DS 2,28). El 61,1 % de la muestra fueron colombianos y el 38,8 % mexicanos. Se utilizó la Escala de Doble Estándar Sexual, la cual permite evaluar la aceptación más permisiva a la hora de juzgar la conducta sexual de los varones que de las mujeres. Resultados: Aunque el cuestionario original presenta una estructura unidimensional, al realizar el análisis factorial exploratorio se obtuvieron dos factores, los cuales se denominaron: factor 1 (Conducta sexual condescendiente hacia el hombre) y factor 2 (Conducta sexual estricta hacia la mujer) que explica un 51,7 % de la varianza. Esta nueva versión presenta una adecuada confiabilidad, además, se utilizó el análisis factorial confirmatorio para comprobar esta nueva versión, los índices de ajuste fueron adecuados (>0,908). Se evaluó el Funcionamiento Diferencial (DIF) de los 10 Ítem (DIF), con el objetivo de identificar si, la probabilidad de responder de forma diferentes los reactivos del doble estándar sexual en población mexicana y colombiana, se encontró que el ítem 8 evidenció un patrón problemático, con un DIF uniforme y no uniforme significativo a favor de México. De igual forma, el ítem 3 mostró DIF no uniforme, sugiriendo que discrimina de manera diferente entre los dos países. Así mismo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en conducta sexual condescendiente hacia el hombre y estricta hacia la mujer, presentando puntajes más altos los hombres Colombianos en comparación con los hombres Mexicanos. Conclusiones: Los resultados de esta investigación permiten contar con un instrumento de medida válido y estandarizado para el estudio del doble estándar sexual y el desarrollo de programas de promoción y prevención de problemáticas relacionadas como la violencia de pareja, el sexismo y estudios de género en educación sexual.
Características y desenlaces del manejo quirúrgico de contractura capsular en pacientes sometidas a mamoplastia en una institución de la ciudad de Medellín
Objetivo: la mamoplastia de aumento es una de las cirugías más realizadas en el mundo. La contractura capsular es una de las complicaciones más frecuentes, por lo cual se han evaluado diferentes factores asociados y se han buscado herramientas para disminuir su incidencia. El objetivo de esta investigación es describir las características y desenlaces de las pacientes de contractura capsular en una institución de Medellín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal de un periodo de 3 años con pacientes que presentaron contractura capsular en el primer año postoperatorio y que requirieron manejo quirúrgico. Resultados: se encontró que el uso de implantes lisos correspondió a un 54,3 %, nanotexturizados 34,3 % y texturizados en un 8,6 %. La irrigación de los implantes con solución salina que fue la más utilizada en un 51,4 %, mezclas con antibiótico en un 40 %, isodine en un 20 % y agua oxigenada en un 2,9 %. La ubicación de implante fue de 42,9 % en el plano retromuscular, 37,1 % plano dual y 11,4 % subglandular, incisión periareolar en un 54,3 %, periareolar y vertical 20 %, surco inframamario 5,7 % y T invertida un 20 %. A las pacientes que requirieron reintervención durante su primero año postoperatorio, se les realizó manejo conservador en un 37,1 %, cambio de implante en un 54,3 % y explantación en un 8,6%. Conclusiones: se compararon los resultados obtenidos en este estudio con datos descritos en la literatura, encontrando gran concordancia entre los mismos; sin embargo, dos factores (la irrigación y la ubicación del bolsillo) difieren de lo descrito en otros artículos.
Relación entre la presentación de síndrome coronario agudo y el estatus socioeconómico: revisión sistemática
Objetivo: el síndrome coronario agudo es una enfermedad de alta prevalencia mundial con múltiples factores de riesgo. Sin embargo, la asociación entre este y el nivel socioeconómico no ha sido claramente documentada. Métodos: evaluación sistemática de la relación de un bajo nivel socioeconómico con la presentación de un síndrome coronario agudo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura desde el 2015 hasta el 2024. Resultados: se evaluó la mejor evidencia disponible sobre la asociación entre el nivel socioeconómico y el síndrome coronario, teniendo en cuenta que dichos artículos clasificaron a su población mínimamente en alto y bajo nivel socioeconómico. De los 36 estudios iniciales, 7 cumplieron los criterios para su selección y análisis. Conclusiones: un nivel socioeconómico bajo está asociado a un mayor riesgo de presentar un síndrome coronario agudo; sin embargo, es necesaria la extensión de nuevos estudios en Latinoamérica, debido a la ausencia de validez externa que presentan los artículos analizados.
Progeria de Hutchinson-Gilford como ventana al envejecimiento humano: perspectivas genéticas, celulares y terapéuticas
El síndrome de progeria de Hutchinson-Gilford (HGPS) es una enfermedad genética rara y devastadora caracterizada por el envejecimiento prematuro. Este trastorno es causado por una mutación autosómica dominante en el gen LMNA, que produce la proteína defectuosa progerina, responsable de los cambios celulares que inducen el envejecimiento acelerado. Los primeros signos de HGPS suelen aparecer entre los 6 y 12 meses de vida, con manifestaciones clínicas como retraso en el crecimiento, pérdida de grasa corporal, alopecia y anomalías óseas. A medida que progresa, se desarrollan problemas cardiovasculares graves, principalmente, aterosclerosis y fibrosis, que llevan a la muerte por insuficiencia cardíaca o infarto en promedio a los 14,5 años de edad. El diagnóstico se confirma mediante secuenciación genética para la mutación c.1824C>T en LMNA. Aunque no existe cura, el inhibidor de la farnesilación lonafarnib ha mostrado mejorar la calidad de vida y extender la supervivencia. El estudio de HGPS proporciona una ventana única para entender el envejecimiento, pues comparte mecanismos moleculares con la senescencia natural, como la disfunción mitocondrial y el estrés oxidativo. La investigación en HGPS no solo profundiza en el conocimiento de esta enfermedad, sino que también abre nuevas vías terapéuticas potenciales para afecciones relacionadas con el envejecimiento.
Lesiones musculoesqueléticas, factores de riesgo y tendencias actuales en la prevención de lesiones en los arqueros de fútbol
Los arqueros de fútbol, como resultado de los nuevos sistemas de juego, se encuentran expuestos a factores de riesgo y lesiones musculoesqueléticas particulares. Como integrantes de un equipo de fútbol, los arqueros son quienes reportan el menor número de lesiones, sin embargo, cuando presentan ausencia por lesión, esta suele tener implicaciones deportivas y financieras de importancia para el equipo; por ello se hace necesario diseñar propuestas de prevención ajustadas a esta nueva realidad. El propósito de este artículo de revisión es establecer cuáles son las principales lesiones musculoesqueléticas, los factores de riesgo y las tendencias actuales en su prevención en los arqueros de fútbol. La información recabada permitió establecer que existe una diversidad de lesiones y factores de riesgo que afectan a los arqueros y que, además, actualmente, la generación de estudios orientados al diseño de estrategias, planes, programas o modelos de prevención que buscan disminuir, de manera específica, el riesgo de lesión en los arqueros es muy escasa. La tendencia actual corresponde en su gran mayoría a estudios orientados a validar planes y modelos ya existentes, por lo que son muy escasos los que abordan nuevas estrategias de valoración del riesgo y de diseño de estrategias de prevención. Se requiere ahondar en la elaboración de programas de prevención de lesiones en arqueros de fútbol basados en la valoración epidemiológica, en la valoración de los riesgos propios y en la valoración de los roles que en la actualidad cumplen los arqueros como producto de los sistemas de competencia en el fútbol mundial.
Presentación clínica inicial con compromiso neurológico del lupus eritematoso sistémico; reporte de un caso clínico con vasculitis cerebral, una forma poco común de debutar
Presentamos el caso de una paciente femenina de 27 años de edad que consulta por debilidad en miembros, alucinaciones, y artralgias de dos semanas de evolución, sin antecedentes medicos positivos o de enfermedad auto-inmune. Se encontró disminu-ción de la fuerza muscular en miembros al examen físico al igual que manifestaciones visuales de la paciente correspondientes a alucinaciones. Sus resultados de laboratorio mostraron una respuesta inflamatoria sistémica con altos niveles de ANAs, complemento bajo, y evidencia radiológica de vasculitis en arterias cerebrales de pequeño y mediano calibre. Como resultado de lo anterior, se inició manejo para Lupus Eritematoso Sistémico. Sin embargo, fue necesario ventilación mecánica invasiva debido a fallo respiratorio con derrame plural y pericárdico. Finalmente, los resultados del tratamiento fueron positivos con el alta del paciente sin signos o síntomas neurológicos, respiratorios, o alguna secuela.
To conclude Volume 43 of Medicina UPB, we present eight articles: four original research studies, three narrative reviews, and one case report. We hope that the medical and surgical topics featured in this volume will be of interest to our readers. This volume addresses not only various population groups but also different public health issues and rare diagnoses.
Derechos de autor 2024 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Artritis psoriásica, respuesta al tratamiento y cambio en la calidad de vida en población atendida en un centro de referencia en Medellín
Objetivo: la artritis psoriásica, como manifestación de la enfermedad psoriásica, es una condición crónica e inflamatoria con manifestaciones articulares, dactilitis, entesitis y cambios en la piel y uñas. A pesar de las diversas recomendaciones de tratamiento, los factores que determinan la respuesta estos, en la población latinoamericana, no han sido esclarecidos. El objetivo de este estudio es describir las características de los pacientes con artritis psoriásica e identificar las diferencias en la respuesta al tratamiento y su impacto en la calidad de vida en un centro médico de Medellín. Métodos: se analizaron registros médicos de 114 pacientes con enfermedad psoriásica y artritis, para evaluar variables sociodemográficas, clínicas, de tratamiento y clinimétricas. Se realizó un análisis univariado para variables cuantitativas y cualitativas, y un análisis bivariado para evaluar las diferencias entre las variables, comparándolas mediante la prueba de Chi². Resultados: se observó una diferencia significativa entre la afiliación al régimen contribu-tivo de EPS (p 0,041) y el tratamiento inicial con biológicos (p 0,044). Existe una asociación negativa entre la psoriasis vulgar y la artritis axial (OR 0,11; IC 95 % 0,0269–0,476; p < 0,001) y entre psoriasis ungular y artritis axial (OR 0,20; IC 95 % 0,0567–0,767; p=0,011). Niveles elevados de colesterol total y LDL se relacionaron con menor probabilidad de mejora del 90 % según la evaluación de la severidad y área de la psoriasis, PASI 90 (p < 0,05). La hemoglobina más baja se relaciona con peor respuesta terapéutica (p<0,05). Conclusión: los hombres fueron los más afectados por la enfermedad psoriásica, las comorbilidades y el riesgo cardiovascular. El metotrexato es el medicamento más utili-zado asociado con una mejora en la calidad de vida. Los medicamentos biológicos se asociaron positivamente con el logro de un PASI 90.
Características y desenlaces de supervivencia de pacientes con cáncer de próstata metastásico hormonosensible en un centro oncológico en Medellín, Colombia
Objetivo: caracterizar a los pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (mHSPC) en una institución oncológica en Medellín-Colombia. Métodos: estudio observacional, retrospectivo con análisis de supervivencia. Se incluyeron pacientes con mHSPC que iniciaron tratamiento después de diciembre de 2013. La supervivencia libre de progresión (SLP) y global (SG) se calcularon mediante Kaplan-Meier. Los análisis de subgrupos se realizaron según la terapia recibida y la carga tumoral. Las diferencias se evaluaron mediante la prueba de log-rank. Resultados: se analizaron 111 pacientes con mHSPC. La mediana de seguimiento fue de 32,2 meses (RIQ: 15,9-47,5) y de edad 68,9 años (RIQ: 63,4-78,2). La alta carga tumoral representó el 73,9 %. Los tratamientos más utilizados fueron TDA en monoterapia (30,6 %) o en combinación con docetaxel (34,2 %). La mediana de SLP y SG fue de 24,2 (IC 95 %: 19,0-29,5) y 53,5 meses (IC 95 %: 45,3-61,7). Para bajo volumen metastásico, la mediana de SLP en el grupo de TDA en monoterapia y en el grupo de TDA más otra terapia, fue de 22,5 (IC 95 %: 11,0-34,0) y 30,5 meses (IC 95 %: 8,7-52,3) (P=0,035). No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a la SG. Conclusión: Las tasas de supervivencia son comparables entre la población del presente estudio y las descritas en ensayos clínicos controlados.
Degeneración combinada subaguda como manifestación de deficiencia de vitamina B12: a propósito de un caso
Los trastornos secundarios por deficiencia de vitamina B12 comprenden síntomas neuropsiquiátricos y hematológicos que representan un reto diagnóstico. En este caso se trata de una mujer de 57 años, quien presenta diarrea crónica asociada a cuadriparesia, déficit propioceptivo, vibratorio, afección de la marcha, secundarios a síndrome de malabsorción intestinal e hipovitaminosis B12. Se instaura reposición parenteral con mejoría parcial, pero reingresa por persistencia de síntomas que requieren el reinicio de la suplementación con recuperación progresiva de síntomas neurológicos. La hiperreflexia, hipopalestesia y ataxia sensorial, han sido reportados como degeneración combinada subaguda (DCS) secundario a deficiencia de vitamina B12. La reposición de vitamina B12 produce mejoría de los síntomas, por lo que un abordaje oportuno es fundamental.
Perfil de fragilidad en personas mayores, de cinco ciudades de Colombia, 2021
Objetivo: establecer el perfil de fragilidad de las personas mayores, residentes en la zona urbana de Bucaramanga, Medellín, Pereira, Popayán y Santa Marta en Colombia, en tanto que las personas de 60 o más años frágiles son cada vez más importantes en la atención primaria, debido al cambio demográfico. Métodos: estudio transversal de 2506 participantes, seleccionadas a través de muestreo bietápico y probabilístico, y clasificados según la escala FRAIL, para medir la fragilidad. Se construyó un modelo de correspondencias múltiples, para definir los perfiles de fragilidad-prefragilidad y no fragilidad. Resultados: la prevalencia de personas con fragilidad es del 9.6 %, y prefragilidad del 60,8 %. Estas condiciones se asociaron de manera independiente con el sexo femenino, la depresión, la dependencia para las actividades básicas cotidianas y las caídas. Igualmente, el perfil de los prefrágiles y frágiles está dado por la discapacidad, las caídas, el alto riesgo nutricional, la inactividad física, ser mujer y el estrato socioeconómico bajo. Conclusión: las personas mayores frágiles y prefrágiles tienen características modificables (discapacidad, caídas, riesgo nutricional, inactividad física y estrato socioeconómico), a fin de reducir la prevalencia de esta condición. Se recomienda que las personas mayores puedan ingresar a programas de atención en diferentes niveles, con el fin de contribuir a los procesos de envejecimiento saludable.
Impacto de la terapia intravaginal con nistatina/dexametasona en la calidad de vida relacionada con la salud de mujeres con vulvovaginitis candidiásica o mixta
Objetivo: evaluar los síntomas y los cambios en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de pacientes con vulvovaginitis candidiásica o mixta, que recibieron tratamiento intravaginal con Nistatina/Dexametasona. Métodos: estudio antes y después, realizado en mujeres mayores de 18 años con vulvovaginitis candidiásica o mixta, tratadas Nistatina/Dexametasona intravaginal en monoterapia o combinada con imidazol oral. Para evaluar la CVRS se utilizó el cuestionario EQ-5D y un cuestionario de síntomas, los cuales fueron aplicados antes y después del tratamiento. Resultados: 236 pacientes fueron incluidas; 150 recibieron Nistatina/Dexametasona intravaginal (grupo 1) y 86 recibieron Nistatina/Dexametasona intravaginal e imidazol oral (grupo 2). La mediana de edad fue 35 años (RIC: 27- 43 años). Después del tratamiento, el tiempo de mejoría en los síntomas fue de 1 a 3 días en el 71.3 % (grupo 1) y 73.3 % (grupo 2), con un cambio de más del 80 %, en la mayoría de los aspectos evaluados. En el cuestionario EQ-5D, las dimensiones más afectadas fueron dolor (43 % grupo 1 vs. 30 % grupo 2), seguida por ansiedad/depresión (9 % grupo 1 vs. 19 % grupo 2), con una mejoría del índice EQ-5D antes y después del tratamiento en el grupo 1 (variación absoluta de 0.0589) y en el grupo 2 (variación absoluta de 0.0601). Conclusión: se observó una mejoría temprana en los síntomas y la CVRS en pacientes tratadas con Nistatina/Dexametasona intravaginal, sin diferencias en los resultados entre la monoterapia y la combinación con imidazoles orales.
Caracterización de adultos valorados por psiquiatría de enlace en el servicio de urgencias de un hospital general en Medellín, Colombia
Objetivo: caracterizar la población adulta valorada por urgencias psiquiátricas, para determinar las tendencias en dichas consultas y poder diseñar planes de atención a futuro, puesto que en Colombia no se cuenta con literatura suficiente sobre el tema y el aumento en consultas de urgencias por causas psiquiátricas representa una problemática a nivel mundial. Métodos: estudio retrospectivo en el cual se analizaron las historias clínicas de pacientes en el servicio de urgencias, valorados por psiquiatría de enlace entre julio de 2021 y julio de 2022. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: se analizaron 628 registros clínicos. La mediana de edad fue de 35 años, 57.8 % era de sexo femenino, 47.61 % eran desempleados. La mayoría de los pacientes tenían un trastorno psiquiátrico diagnosticado, 88.88 % con manejo farmacológico instaurado. El 38.69 % presentaban, además, un trastorno por uso de sustancias. Los motivos de consulta más comunes fueron los trastornos del afecto e intentos de suicidio. Conclusiones: la mayoría de la población estudiada presentaban factores relacionados con el desarrollo y control de patologías psiquiátricas, las cuales tienen potencial de intervención de manera ambulatoria. Esto nos recuerda la importancia de realizar intervenciones de prevención primaria y secundaria, para obtener mejores resultados.
Factores asociados a afecciones oftalmológicas en un grupo de estudiantes universitarios de la ciudad de Medellín, prepandemia y pandemia, 2021
Objetivo: identificar factores relacionados con afecciones oftalmológicas reportadas por estudiantes de una universidad privada en Medellín, 2021. Metodología: estudio transversal con intensión analítica realizado mediante fuentes secundarias de información y derivado del macroproyecto Características y percepción de la presencialidad asistida por ayudas tecnológicas en una universidad privada de la ciudad de Medellín, prepandemia y en pandemia 2020-2021. Población: 194 participantes del estudio macro, en este caso se exploraron las afecciones oftalmológicas que habían presentado prepandemia y pandemia. Se excluyeron registros con 10 % de información incompleta, se imputaron datos faltantes y se asumieron sesgos de estudio primario. Se calculó la prevalencia de afecciones oftalmológicas, factores sociodemográficos, exposición de dispositivos electrónicos, carga académica y se realizaron análisis bivariados en Jamovi. Resultados: de 194 participantes, 70 % eran mujeres, 92.8 % solteros y 87.1 % residían en el área metropolitana. Durante la pandemia se aumentaron los errores de refracción 1.5 %, ojo seco 22.2 %, fatiga ocular 37.7 %, lagrimeo 8.8 % y dolor ocular 16 %. Así mismo, todas las afecciones oftalmológicas se presentaron más en mujeres, la mayoría de las personas con afecciones reportaron alta carga académica y exposición a pantallas mayor a 12 horas. Conclusiones: las afecciones oftalmológicas, el tiempo a exposición en pantallas y la percepción de la carga académica aumentaron durante el periodo de pandemia.
Caracterización de la sífilis gestacional y congénita en una clínica universitaria de Medellín, Colombia
Objetivo: describir las características clínicas, epidemiológicas y sobre el diagnóstico en casos de sífilis gestacional (SG) y congénita altamente probable. Métodos: estudio observacional descriptivo que incluyó a todos los recién nacidos (RN) y sus madres con diagnóstico de sífilis congénita (SC) y SG atendidos en la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín, Colombia, del 1/01/2017 al 31/12/2021. Resultados: en 71 RN y sus madres con diagnóstico de sífilis, se identificaron 22 casos de SC altamente probable. En 22 gestantes, 58.1 % fueron menores de 26 años y 18.1 % ≤18 años. El 100 % contaba con afiliación al sistema de salud, pero 40.1 % no realizó controles prenatales. En el 59 % de la muestra, el diagnóstico se estableció en el tercer trimestre, siendo la sífilis latente indeterminada (45.4 %), latente temprana (27.2 %) y secundaria (13.6 %) las presentaciones clínicas más frecuentes. La ecografía obstétrica se realizó en 63.6 % (14/22) de las gestantes, reportando hallazgos sugestivos de sífilis fetal en 35.7 %. El 54.5 % de las pacientes que fueron tratadas para sífilis recibieron penicilina, 16.6 % <30 días antes del parto y 16.6 % presentó falla terapéutica. En 77.2 % de los casos la pareja no fue tratada o no se registró la información. En 22 RN 50 % fueron prematuros, 63.6 % tuvieron un peso <2500g, 72.7 % presentó manifestaciones clínicas y 7 (31.8 %) fueron hijos de madres adecuadamente tratadas. Conclusión: en el grupo de gestantes predominaron las mujeres jóvenes y adolescentes, alta inasistencia al control prenatal, diagnóstico tardío y subregistro del tratamiento recibido en sus parejas. En los RN predominó la prematuridad y el bajo peso y 7 neonatos fueron hijos de madres adecuadamente tratadas, lo que sugiere falla terapéutica que pudiera estar relacionada con un tratamiento tardío o estadios clínicos de la sífilis.
Análisis de la tendencia del embarazo adolescente, políticas públicas y estrategias de salud sexual y reproductiva en Medellín, Antioquia y Colombia entre 2012 y 2022
Objetivo: el embarazo adolescente se define como la gestación de mujeres entre 15 y 19 años. Este artículo pretende analizar el comportamiento del embarazo adolescente a partir de las políticas públicas y las estrategias de salud sexual y reproductiva en Medellín, Antioquia y Colombia en los años 2012 al 2022. Métodos: se realizó un ejercicio investigativo mediante revisiones y análisis documentales de políticas, estrategias en salud sexual y reproductiva, y la recopilación de fuentes de información secundaria obtenidas del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) con base en los estimadores epidemiológicos, como el porcentaje de embarazos adolescentes, porcentaje de nacidos vivos de madres entre los 15 y 19 años y el número total de casos de embarazo adolescente, a nivel municipal, departamental y nacional. Resultados: se obtuvo un total de 106.813 artículos, informes y documentos en las bases de datos. Para la escritura del análisis documental, se seleccionaron, finalmente, 30. De los cuales, 14 correspondían a artículos sobre estrategias para incidir en el embarazo adolescente, 3 documentos técnicos gubernamentales, 7 políticas públicas y 6 otras normas relacionadas. En todas estas se evidencia el impacto de las políticas y estrategias en la salud sexual y reproductiva en el entorno social, familiar y comunitario. Conclusión: el conjunto de políticas públicas y estrategias implementadas en la ciudad de Medellín impactan positivamente los estimadores relacionados con embarazo adolescente; sin embargo, se debe continuar con el mejoramiento y hacer énfasis en la participación y educación ciudadana en salud sexual y reproductiva.
Estimulación magnética transcraneal para el dolor neuropático de origen oncológico y no oncológico: una revisión sistemática
Objetivo: evaluar el efecto de la terapia de estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) en el tratamiento del dolor neuropático de origen oncológico y no oncológico, puesto que la EMTr es una alternativa innovadora para el manejo del dolor neuropático y es una técnica de estimulación cerebral no invasiva que induce corrientes eléctricas en el tejido nervioso de la corteza. Métodos: la búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, SCOPUS y LILACS. Los criterios de inclusión fueron 1) población: hombres y mujeres entre 18 y 85 años, con dolor neuropático oncológico y no oncológico; 2) intervención: tratado con estimulación magnética transcraneal; 3) comparación: grupos de control inactivos e intervenciones activas paralelas; y 4) resultado: el resultado primario fue la modulación del dolor. Los resultados secundarios fueron la calidad de vida y los efectos adversos. También se evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia. Resultados: la búsqueda arrojó 1116 artículos, de los cuales 21 cumplieron los criterios PICO. 12 estudios controlados aleatorizados (ECAS) y 9 estudios observacionales. La muestra total fue de 911 pacientes, el número de sesiones varía desde una única sesión hasta 15 sesiones, con una media de 3.5 sesiones. El seguimiento se realizó entre el día 7 y los 311.8 días, con un promedio de 45 días. La reducción del dolor fue reportada en los 21 estudios. Conclusión: la EMTr puede ser una opción terapéutica eficaz para tratar el dolor neuropático oncológico y no oncológico. Se encontró evidencia de calidad moderada para la modulación del dolor; para la calidad de vida los resultados son inciertos al momento de determinar cambios, debido a que la evidencia es muy baja. Se necesitan esfuerzos de investigación adicionales para reducir el sesgo y mejorar la calidad de los estudios.
Más allá de lo común: paniculitis por histoplasma. Reporte de caso
La histoplasmosis es una micosis endémica de América Latina y es causada por el Histoplasma capsulatum. La infección es provocada por la inhalación de esporas y el principal órgano involucrado es el pulmón. Las lesiones cutáneas son ampliamente variables, siendo la paniculitis una de las presentaciones más inusuales. Presentamos una paciente con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, quien presentó paniculitis asociada a infección por histoplasmosis diseminada.
Hallazgos en el Holter 24 horas (H24H) y la prueba de mesa basculante (PMB) de pacientes con situación pos-COVID-19
Objetivo: describir los hallazgos en el Holter 24 horas (H24H) y la prueba de mesa basculante (PMB) en pacientes con situación pos-COVID-19 (SPC) y explorar su asociación con los síntomas. Metodología: estudio transversal descriptivo en el que se incluyeron 83 pacientes en SPC con H24H o PMB. Mediante encuesta telefónica, se obtuvieron variables demográficas, síntomas y comorbilidades; el H24H y la PMB fueron revisados por un cardiólogo y un electrofisiólogo. Se excluyeron pacientes con historia de arritmias, disautonomía y portadores de marcapasos. Resultados: el 57.6 % de los pacientes fueron mujeres y el promedio de edad fue de 48.5 años. Las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente (65.1 %). El 74.7 % fue tratado en casa durante la infección aguda. En promedio, transcurrieron 8.4 meses entre el diagnóstico de COVID-19 y el H24H o la PMB. De 64 H24H realizados, al menos 34 tuvieron un hallazgo en pacientes que presentaron con más frecuencia fatiga y disnea, el descubrimiento más habitual fue la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo (34 %). En 27 PMB los hallazgos más reiterados fueron el síncope o presíncope vasovagal mixto (48 %) y el vasodepresor (22 %), el mareo/síncope fue el síntoma más usual en comparación con quienes no tenía estos hallazgos. Conclusiones: en la SPC, las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente, los hallazgos más comunes en el H24H fueron: tener una prueba normal y la taquicardia sinusal en reposo o con mínimo esfuerzo. En la PBM fue reiterado el síncope o presíncope vasovagal mixto.
Segundo melanoma primario de uretra en un mismo paciente, 17 años después: reporte de caso
El melanoma primario de uretra es una neoplasia excepcional dentro de los melanomas malignos mucosos. Tiene un pronóstico pobre debido a la demora en su diagnóstico. El único tratamiento curativo es un abordaje quirúrgico con márgenes de seguridad. El objetivo de este artículo es reportar el caso de hombre al que le sobrevino un segundo melanoma primario de uretra 17 años después de un primer melanoma primario de uretra, el cual había recibido manejo quirúrgico con bordes negativos, sin evidencia de recaída en 7 años de seguimiento; asimismo, alertar sobre la necesidad de realizar un seguimiento endoscópico de estos pacientes en busca de otra lesión.
La perspectiva del curso de la vida para la prevención del cáncer cervical: revisión narrativa
El cáncer cervical es de los más diagnosticados y al mismo tiempo el más prevenible, ya que se han identificado con plenitud las diferentes etapas de su historia natural y se han desarrollado estrategias de prevención acorde a ellas. Sin embargo, esas estrategias no se ven reflejadas en la reducción de la morbilidad y la mortalidad en los países de bajos y medianos ingresos, debido a diferentes problemáticas tanto estructurales como individuales. En la presente revisión narrativa se explora la interacción entre la historia natural de la enfermedad, sus determinantes sociales y el enfoque del curso de vida, así que se analizan las barreras presentes para las estrategias de prevención, como la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), el tamizaje y el tratamiento de lesiones cancerosas, propuestas en 2020 en la Estrategia Mundial para la Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino, para sugerir cómo los esfuerzos intersectoriales pueden contribuir a disminuir las barreras de acceso en la prevención de esta enfermedad.
Agradecemos la lectura del artículo "Ensayo clínico aleatorizado. Efecto de dos tipos de ayuno en pacientes sometidos a procedimientos de intervencionismo percutáneo bajo anestesia local en un servicio de hemodinámica en Medellín, 2019", al igual que su interés en este tipo de estudios y los comentarios realizados. Consideramos que sus aportes son valiosos para la realización de este tipo de investigación. En los siguientes párrafos manuscrito daremos respuesta a los interrogantes que surgen de la lectura del artículo.
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