Toxicidad por metformina, más allá de la falla renal y la acidosis láctica: reporte de dos casos
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Resumen
El suicidio es un problema de salud pública grave, vincula frecuentemente al consumo de medicamentos. La metformina es un fármaco antihiperglicemiante de fácil acceso y la sobredosis implica riesgos metabólicos, entre ellos, la acidosis láctica es el principal. Teniendo en cuenta la frecuencia de su consumo, es necesario que el personal de salud conozca los riesgos que implica la intoxicación y los signos y síntomas iniciales, pues del manejo adecuado dependerá un pronóstico favorable. El objetivo de este reporte es evidenciar los riesgos metabólicos renales-hemodinámicos, asociados a la toxicidad por metformina, además de resaltar la necesidad de considerar el uso temprano de la terapia de remplazo renal y de concientizar a los clínicos de que exponer a los pacientes a un medicamento, es también exponerlo a efectos adversos o a abuso con fines autolesivos.
Citas
WHO. Suicide data [Internet]. WHO; 2020 [citado 4 de noviembre de 2020]. Disponible en: http://www.who.int/mental_health/prevention/suicide/suicideprevent/en/
CNN. Presentaciocc81n-forensis-2018.pdf [Internet]. [citado 4 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://cnnespanol.cnn.com/wp-content/uploads/2019/06/presentaciocc81n-forensis-2018. pdf
Gummin DD, Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Osterthaler KM, Banner W. 2017 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 35th Annual Report. Clin Toxicol 2018;56:1213-415.
Rena G, Hardie DG, Pearson ER. The mechanisms of action of metformin. Diabetologia 2017;60:1577-85.
Ferrannini E. The target of metformin in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2014;371:1547-8.
Madiraju AK, Erion DM, Rahimi Y, Zhang X-M, Braddock DT, Albright RA, et al. Metformin suppresses gluconeogenesis by inhibiting mitochondrial glycerophosphate dehydrogenase. Nature 2014;510:542-6.
Nieto-Ríos J, Sylva D. Enfoque diagnóstico de la acidosis metabólica. En: XXII Simposio de residentes de medicina interna. 2016. p. 73-88.
Dell’Aglio DM, Perino LJ, Kazzi Z, Abramson J, Schwartz MD, Morgan BW. Acute metformin overdose: Examining serum ph, lactate level, and metformin concentrations in survivors versus nonsurvivors: A systematic review of the literature. Ann Emerg Med 2009;54:818-23.
Aldobeaban S, Mzahim B, Alshehri AA. Recurrent hypoglycemia secondary to metformin toxicity in the absence of co-ingestions: A case report. J Med Case Reports 2018;12:223.
Calello DP, Liu KD, Wiegand TJ, Roberts DM, Lavergne V, Gosselin S, et al. Extracorporeal treatment for metformin poisoning: Systematic review and recommendations from from the Extracorporeal Treatments in Poisoning Workgroup. Crit Care Med 2015;43:1716-30.