El hijo de la madre diabética

Resumen

La intolerancia a los carbohidratos afecta del 1% al 20% de las gestaciones y se asocia a un alto índice de morbilidad neonatal. Los recursos tecnológicos permiten un control óptimo y por tanto mejorar el resultado fetoneonatal. Entre las complicaciones de la descendencia de madre diabética, la macrosomía sigue siendo un trastorno de difícil prevención.

Los rápidos cambios metabólicos durante el embarazo modifican la respuesta fetal y promueven un aumento de factores de crecimiento como la insulina. Los diferentes nutrientes (glucosa, aminoácidos, lípidos) pueden atravesar la placenta de forma variable, en este punto hay un gradiente de concentración entre la glucemia materna y fetal (15% -25%). La respuesta fetal obvia a los estímulos hiperglucémicos es un aumento de los receptores insulínicos (regulación positiva).

Se discuten otros problemas que afectan los resultados perinatales y se presentan sus implicaciones fisiopatológicas (p. Ej., Síndrome de dificultad respiratoria, hipoxia fetal).

La placenta y el órgano endocrino afectan el entorno económico materno y fetal, con las posibles alteraciones en el período crítico embriológico. En este momento, el embrión depende de la vía glucolítica y los factores de crecimiento responden. Por tanto, esta fase de desarrollo es muy susceptible al medio interno y es el período crítico para las malformaciones congénitas. (4 a 10 veces la incidencia habitual). Es importante señalar que en este momento hay varias mujeres diabéticas, detectadas o no, que inician sus embarazos con alteraciones metabólicas. Además, es necesario insistir en la evaluación metabólica querida del embarazo y el asesoramiento previo a la concepción.