Antibióticos sistémicos para retinocoroiditis por toxoplasmosis. Revisión sistemática de la literatura
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Resumen
Objetivo: el objetivo principal de esta revisión sistemática es evaluar eficacia y seguridad de los antibióticos sistémicos en la retinocoroiditis activa por toxoplasmosis.
Metodología: se realizó una búsqueda en la que se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados o cuasi aleatorizados. Se excluyeron estudios en pacientes inmunocomprometidos. Se incluyeron estudios de pacientes tratados para retinocoroiditis aguda o con cicatrices retinocoroideas inactivas y con historia de dos o más episodios recurrentes de enfermedad activa. Se incluyeron regímenes de antibióticos conocidos (trimetoprim/sulfametoxazol, pirimetamina/sulfadiazina, pirimetamina/ azitromicina) y ampliamente utilizados contra el Toxoplasma gondii.
Resultados: los resultados primarios para esta revisión fueron agudeza visual y aparición de recurrencias, definidas como un nuevo foco de inflamación retinocoroidea adyacente a una cicatriz previa. Los resultados secundarios fueron efectos adversos, reducción del tamaño de la lesión retinocoroidea y duración, severidad y frecuencia de los signos y síntomas por la inflamación intraocular.
Conclusiones: todavía existe una falta de evidencia que soporte el antibiótico y dosis óptima ideal para el manejo de retinocoroiditis por toxoplasmosis, así como tratamiento profiláctico ideal para las recurrencias.
Citas
Muccioli C, Silveira C, Belfort R. Ocular toxoplasmosis. Contemp Ophthalmol. 2007;6(10):1-8.
Bosch-Driessen LH, Verbraak FD, Suttorp-Schulten MS, van Ruyven RL, Klok AM, Hoyng CB, et al. A prospective, randomized trial of pyrimethamine and azithromycin vs pyrimethamine and sulfadiazine for the treatment of ocular toxoplasmosis. Am J Ophthalmol. 2002;134(1):34-40.
Bowie WR, King AS, Werker DH, Isaac-Renton JL, Eng SB, Marion SA. Outbreak of toxoplasmosis associated with municipal drinking water. The BC Toxoplasma Investigation Team. Lancet. 1997;350(9072):173-7.
Bahia-Oliveiria LM, Jones JL, Azevedo-Silva J, Alves CC, Orefice F, Addiss DG. Highly endemic, waterborne toxoplasmosis in north Rio de Janeiro state, Brazil. Emerg Infect Dis. 2003;9(1):55-62.
Hohlfeld P, Daffos F, Costa JM, Thulliez P, Forestier F, Vidaud M. Prenatal diagnosis of congenital toxoplasmosis with polymerase-chain-reaction test on amniotic fluid. N Engl J Med. 1994;331(11):695-9.
Dunn D, Wallon M, Peyron F, Petersen E, Peckham C, Gilbert R. Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling. Lancet. 1999;353(9167):1829-33.
Koo L, Young LH. Management of ocular toxoplasmosis. Int Ophthalmol Clin. 2006; 46(2):183-93.
Wilson CB, Remington JS, Stagno S, Reynolds DW. Development of adverse sequelae in children born with subclinical congenital Toxoplasma infection. Pediatrics. 1980; 66(5):767-74.
Jenum PA, Stray-Pedersen B, Melby KK, Kapperud G, Whitelaw A, Eskild A, et al. Incidence of Toxoplasma gondii infection in 39 940 pregnant women in Norway and pregnancy outcome for infected women. J Clin Microbiol.1998; 36(10):2900-6.
Montoya JG, Remington JS. Toxoplasmic chorioretinitis in the setting of acute acquired toxoplasmosis. Clin Infect Dis. 1996;23(2):277-282.
Ongkosuwito JV, Bosch-Driessen EH, Kijlstra A, Rothova A. Serologic evaluation of patients with primary and recurrent ocular toxoplasmosis for evidence of infection. Am J Ophthalmol. 1999;128(4):407-12.
Holland GN, Lewis KG. An update on current practices in the management of ocular toxoplasmosis. Am J Ophthalmol. 2002;134(1):102-14.
Stanford MR, See SE, Jones LV, Gilbert RE. Antibiotics for toxoplasmic retinochoroiditis: an evidence-based systematic review. Ophthalmology. 2003; 110(5):926-32.
Holland GN. Ocular toxoplasmosis: new directions for clinical investigation. Ocul Immunol Inflamm 2000;8(1):1-7.
Fardeau C, Romand S, Rao NA, Cassoux N, Bettembourg O, Thulliez P, et al. Diagnosis of Toxoplasmic Retinochoroiditis with Atypical Clinical Features. Am J Ophthalmol. 2002;134(2):196-203.
Rothova A. Ocular manifestations of toxoplasmosis. Curr Opin Ophthalmol. 2003;14(6):384-388.
Soheilian M, Sadoughi MM, Ghajarnia M, Dehghan NH, Yazdani S, Behboudi H, et al. Prospective randomized trial of trimethoprim/sulfamethoxazole versus pyrimethamine and sulfadiazine in the treatment of ocular toxoplasmosis. Ophthalmology. 2005;112(11):1876-1882.
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gotzshe PC, Loannidis JPA, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta – analyses of studies that evaluate health care interventions: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 2009;151(4):1-30.
Soheilian M, Ramezani A, Azimzadeh A, Sadoughi MM, Dehghan H, Shahghadami R, et al. Randomized trial of intravitreal clindamycin and dexamethasone versus pyrimethamine, sulfadiazine and prednisolona in treatment of ocular toxoplasmosis. Ophthalmology. 2011;118(1):134-41.
Holland GN. Ocular toxoplasmosis: a global reassessment. Part II: disease manifestations and management. Am J Opthalmol. 2004;137(1):1-17.
Silveira C, Belfort R Jr, Muccioli C, Holland GN, Victoria CG, Horta GL, et al. The Effect of LongIntermittent Trimethoprim/Sulfamethoxazole Treatment on Recurrences of Toxoplasmic Retinochoroiditis. Am J Ophthalmol.2002; 134(1):41-46.
Holland GN. Ocular toxoplasmosis: a global reassessment. Part I: epidemiology and course of desease. Am J Opthalmol. 2003;136(6):973-88.
Gilbert RE, See SE, Jones LV, Stanford MS. Antibiotics versus control for toxoplasma retinochoroiditis. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (1):CD002218.