Medicina UPB https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina <p><strong>ISSN: 2357-6308 (En línea)| DOI: 10.18566/medupb</strong></p> <p><strong>Objetivos y alcance:</strong> publicación oficial de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana, su objetivo es la publicación de artículos de excelente calidad en las temáticas de las ciencias de la salud básica y clínica, la salud pública, la administración en salud y áreas afines. La revista se dirige a estudiantes, docentes e investigadores y es abierta a la participación de autores ajenos a la entidad editora. Medicina UPB tiene una periodicidad semestral de publicación (dos números al año: enero-junio y julio-diciembre).</p> <p><strong>Declaración de acceso abierto (open access): </strong>Medicina UPB publica en acceso abierto sin cobrar a los autores. Cuando un artículo se publica, cualquier persona tiene acceso inmediato al texto completo para la lectura, descarga, distribución e impresión sin necesidad de registro, suscripción o pago.</p> es-ES joseg.franco@upb.edu.co (José G. Franco MD., MD., PhD.) revista.medicina@upb.edu.co (Revista Medicina UPB) Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 OJS 3.3.0.9 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 EDITORIAL https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7878 <p>El segundo número de 2022 de Medicina UPB contiene nueve artículos, cuatro son investigaciones originales, dos son revisiones narrativas de tema y tres son reportes de caso de gran interés clínico. El primero de los originales es sobre una cohorte retrospectiva con datos de historias clínicas de adultos admitidos en un centro de atención médica de alta complejidad, por Covid-19. Este análisis contribuye al conocimiento del impacto de la pandemia sobre la salud de los colombianos.</p> José Gabriel Franco Vásquez Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7878 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Uso de emulsiones lipídicas en el tratamiento exitoso de un caso de intoxicación por difenhidramina https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7885 <p>La difenhidramina tiene efectos antihistamínico anti-H1 específico y antimuscarínico que pueden ocasionar un desenlace fatal según la dosis total ingerida. Se reporta un caso de intoxicación por difenhidramina tratado de forma exitosa con emulsiones lipídicas a pesar de ingesta de dosis letal. Se presenta el caso de un paciente de 19 años que ingresó por intoxicación por difenhidramina a dosis de 25 mg/kg (1.5 g) después del tiempo de descontaminación, con toxidrome anticolinérgico, con neurotoxicidad, cardiotoxicidad (QRS y QT prolongados) y sin respuesta al enfoque inicial, se iniciaron emulsiones lipídicas y, a su vez, se logró alta temprana por evolución clínica favorable y resolución de la prolongación del intervalo QTc y del cuadro anticolinérgico. La emulsión lipídica es una opción terapéutica para disminuir la morbimortalidad y la estancia hospitalaria por contrarrestar la cardiotoxicidad y neurotoxicidad producidas por moléculas lipofílicas como la difenhidramina.</p> Nancy Y. Angulo, Paula A. Castaño Arias, Ana María Parada Pérez Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7885 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Manifestaciones cardiovasculares y síndrome compartimental asociado a mordedura por Phoneutria spp: Reporte de un caso https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7886 <p>Se describen las características sobre el phoneutrismo a propósito de un caso. El phoneutrismo es el término con el que se conoce al accidente ocasionado por la mordedura de la araña phoneutria spp, la cual tiene una relevancia clínica dada por las características tóxicas de su veneno. Se presenta un caso de mordedura de la araña phoneutria spp de un paciente atendido en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín, Colombia, con manifestaciones cardiovasculares y hallazgos compatibles con un síndrome compartimental, lo cual es inusual en este tipo de arañas, por lo que se necesitó vigilancia en unidad de alta dependencia y fasciotomía cutánea. En Colombia este tipo de accidentes no son de reporte obligatorio, por tanto existe un alto riesgo de subregistro. Lo llamativo de este caso está en las manifestaciones cardiovasculares y la presencia de síndrome compartimental que no se ha descrito en la literatura con este subespecie de arañas.</p> Marie Claire Berrouet Mejía, Mateo Zuluaga Gómez, Manuela Castaño Vélez Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7886 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Osteoporosis bilateral del yunque, hallazgos otopatológicos https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7887 <p>La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética, cuyas manifestaciones más comunes son las fracturas vertebrales y de cadera. En relación con el oído, se han realizado algunos estudios controversiales que sugieren el aumento de riesgo de pérdida auditiva en pacientes con osteoporosis, mientras otros indican que no hay relación alguna con esta enfermedad. Se realizó un reporte de caso donde se describen los hallazgos en el oído medio y oído interno, tras la valoración bajo microscopía de luz, en un espécimen de hueso temporal con antecedente de osteoporosis. Se evidencia desmineralización, porosidad y disminución cualitativa del tejido óseo, así como disminución del espacio incudomaleolar.</p> Melissa Castillo Bustamante , Sebastián Rivera, Bernardita Alvear, Alejandro García Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7887 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Etiopatogenia de las drogodependencias: una síntesis explicativa desde una perspectiva epigenética https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7883 <p>El consumo de sustancias con potencial adictivo es un problema relevante de salud. La evidencia científica sugiere que los mecanismos subyacentes que regulan los procesos comportamentales en las adicciones involucran un complejo interjuego entre factores genéticos y ambientales. Por lo tanto, esta revisión narrativa tiene como objetivo aportar un marco de referencia que permita sintetizar la evidencia sobre interacciones genes- ambiente-agente desde la perspectiva de la historia natural de la enfermedad y los estadios del proceso adictivo para: alcohol, nicotina, cannabis, psicoestimulantes y opioides. En esta revisión realizamos una búsqueda exhaustiva de la literatura sin límites de tiempo en PubMed, Ebsco, Lilacs y SciELO, revisando el título y el resumen se seleccionaron artículos originales en humanos o animales que abordaran la etiología de las adiciones según el enfoque metodológico de interacción entre genes y ambiente (G-A), incluyendo artículos en español, inglés y portugués. Los estudios genéticos han revelado el papel crítico de los modificadores epigenéticos (acetilación de las histonas) en mantener la homeóstasis cerebral en condiciones patológicas y enfocarse en las interacciones G-A también permitirá caracterizar subgrupos (basados en los factoresambientales) de alto riesgo para conductas adictivas que pueden ser objeto de intervenciones específicas, por lo que, las estrategias de tratamiento deben englobar una combinación de intervenciones psicosociales con terapia génica que involucren las manipulaciones farmacológicas de las histonas que pueden contribuir a diseñar mejores terapias y tal vez conducir a un manejo más exitoso de las drogodependencias.</p> Carlos Arturo Cassiani Miranda, Alexander Blanco Palomino, Yinneth Andrea Arismendy López, Natalia Marcela Socarrás De la hoz Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7883 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Evidencia molecular y clínica del beneficio cardiovascular de los inhibidores SGLT2: estado del arte https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7884 <p>La diabetes mellitus (dm) es una enfermedad crónica con alta incidencia y prevalencia. La enfermedad es un problema de salud pública que ha impulsado a la continua búsqueda de medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas para el control. Gracias a la actual evidencia, se sabe que la dm, además de los niveles elevados de glucosa en sangre, se acompaña de otros problemas metabólicos como lo son la obesidad, alteraciones en el metabolismo de lípidos, entre otros; sumado a lo anterior, los pacientes tienen riesgo de padecer problemas cardiovasculares. El problema radica en que una gran cantidad de pacientes con riesgo cardiovascular (CV) o patología cardiovascular ya establecida, sufren de diabetes mellitus. La relación entre dm y las patologías cardiovasculares es de suma importancia, ya que cada una incrementa el riesgo de padecer la otra y empeora el pronóstico. Entre 1980 y 1990 se identificó el cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) como blanco para el tratamiento de la dm tipo 2. A partir de este hallazgo, se crearon los inhibidores de SGLT2 (i- SGLT2), grupo novedoso de medicamentos que disminuyen los niveles de glucosa. Además, tienen múltiples efectos tanto micro como macrovasculares (empagliflozina, canagliflozina y dapagliflozina). Por lo cual, haremos una revisión sobre la evidencia para los iSGLT2 como tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica y su impacto positivo sobre el sistema renal, reducción de presión arterial, disminución de peso, entre otros beneficios.</p> Laura Salazar Gómez, Juan Pablo Grisales Negrete Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7884 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Características clínicas de pacientes hospitalizados con infección por Covid-19 en la Clínica soma de Medellín, Colombia https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7879 <p><strong>Objetivo:</strong> el virus SARS-COV-2 llegó a Medellín el 9 de marzo del 2020, afectando hasta el 8 de octubre 2021 a 397.395 personas en esta ciudad. Este estudio busca describir el comportamiento clínico de los pacientes hospitalizados en la Clínica soma en el periodo entre julio 1 de 2020 y enero 31 de 2021, así como identificar variables clínicas y paraclínicas asociadas a su ingreso a uci y la mortalidad.</p> <p><strong>Metodología:</strong> cohorte retrospectiva con datos de historias clínicas de adultos admitidos en la Clínica soma por Covid-19 entre julio 1 de 2020 y enero 31 de 2021.</p> <p><strong>Resultados:</strong> se identificaron 849 individuos adultos con Covid-19, de los cuales 326 fueron hospitalizados (38.4%), la mortalidad fue del 13%. Los factores más asociados a severidad fueron la disnea, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, dímero D elevado, deshidrogenasa láctica, linfopenia y una mayor edad.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> nuestro estudio evidenció un comportamiento similar al descrito en otros estudios en el mundo frente a variables al ingreso por Covid-19, que se asocian con peores desenlaces clínicos.</p> Carlos Alberto Betancur Jiménez, Beatriz Elena Calle Lemos, Luisa García Vergara, Daniel Vásquez Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7879 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Conocimiento de los costarricenses sobre parasitosis en la población infantil https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7880 <p><strong>Objetivo: </strong>los parásitos son organismos que viven en el interior o sobre otra especie para su propio beneficio. Logran afectar plantas, animales y humanos. Los niños son más vulnerables a infectarse, pero la incidencia ha disminuido en Costa Rica gracias a la mejora en salubridad. El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento general que tiene la población costarricense con respecto a las parasitosis infantiles.</p> <p><strong>Metodología: </strong>se realizó un estudio observacional, descriptivo de tipo transversal, a una muestra de 196 sujetos. Se presentó encuesta a costarricenses mayores de 18 años que tuvieran un dispositivo con acceso a internet. Se consultó sobre el conocimiento del cuadro clínico de las parasitosis infantiles en Costa Rica.</p> <p><strong>Resultados: </strong>la mayoría de los participantes eran universitarios (68.3%). El 89.9% cree que los parásitos de las mascotas pueden infectar a los humanos. Los parásitos más conocidos fueron los piojos 173 (88.3%). La parte del cuerpo que se considera más afectada por los parásitos es el estómago (75.5%). La principal medida preventiva contra las parasitosis más conocidas es lavarse las manos (67.9%).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>muchos participantes creen que los humanos se pueden infectar por los mismos parásitos de los animales. Los piojos fueron los parásitos más conocidos y las garrapatas las menos conocidas. La mayoría considera el vómito o la diarrea como los síntomas principales de las parasitosis y creen que el estómago es el más afectado en una infección. Además, señalan que la principal medida preventiva para evitar el contagio es el lavado de manos.</p> Ángela Mariana Arce Castro, Eva Karina Calvo Guido, María de los Ángeles Orozco Arguedas, Ramsés Alfaro Mora Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7880 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 El dolor en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidad https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7881 <p><strong>Objetivo: </strong>el dolor se define como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial”. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia, evaluación y manejo del dolor, en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidad.</p> <p><strong>Metodología: </strong>estudio observacional descriptivo longitudinal. Se incluyeron adultos hospitalizados en una institución de alta complejidad durante tres meses; excluyendo pacientes con &lt;48h de hospitalización, alteración del estado de conciencia, diálisis extrainstitucional o historias clínicas incompletas para cumplir los objetivos. El análisis de la información se realizó aplicando métodos descriptivos. Los análisis fueron llevados a cabo en el paquete estadístico SPSSv.26(Inc, Chicago, IL).</p> <p><strong>Resultados: </strong>se incluyeron 655 pacientes hospitalizados que cumplieron criterios de elegibilidad, con una edad promedio de 53.9 años. La mediana de días de estancia hospitalaria fue de 5 (RIQ 2–8). El número de tomas del dolor en relación con el número de tomas de signos vitales es de 1:4. Los pacientes recibieron entre 2 y 6 medicamentos diferentes para el control del dolor, siendo la dipirona, con el 68.5%, la más utilizada. Al egreso casi la totalidad de los pacientes presentó un adecuado control del dolor.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>persiste una deficiencia en las tomas de la eva cada vez que se toman los signos vitales del paciente hospitalizado. La implementación de la política institucional “clínica que alivia el dolor” busca que se logre un adecuado control del dolor durante la hospitalización.</p> Yerlin Andrés Colina Vargas , Esteban Vallejo Agudelo, Ayda Rodríguez Polo, Jerónimo Escobar Restrepo, Cristina Posada Giraldo, William Henry Joaqui Tapia Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7881 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000 Factores asociados al control de síntomas nucleares en pacientes pediátricos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad, en un centro especializado de Medellín entre 2018 y 2019 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7882 <p><strong>Objetivo: </strong>el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (tdah) ha sido descrito como el trastorno del neurodesarrollo más común en la infancia. Esta condición se asocia a un significativo deterioro en calidad de vida, múltiples comorbilidades y, a largo plazo, a menores logros académicos y laborales. A pesar de que se ha evidenciado que en los pacientes de ascendencia latina se presenta un posible subdiagnóstico, que en Colombia se han estimado prevalencias mayores a las descritas en el planeta, y que los efectos de la pandemia por Covid-19 han podido exacerbar esta problemática, el volumen de estudios con estimaciones reproducibles sobre las características, tratamientos recibidos y control de síntomas de estos pacientes aún requiere ampliarse. Este estudio busca establecer los factores sociodemográficos, clínicos y del tratamiento asociados al control de los síntomas nucleares de este trastorno, que consisten en patrones persistentes y generalizados de inatención, impulsividad e hiperactividad.</p> <p><strong>Metodología: </strong>estudio descriptivo con intención analítica en una cohorte retrospectiva de pacientes pediátricos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad seguidos durante seis meses en un centro especializado de Medellín, Colombia, entre 2018 y 2019.</p> <p><strong>Resultados: </strong>se identificó una incidencia de control de síntomas de 46,7% que se asoció de manera significativa con la adherencia al tratamiento y con historia familiar de tdah.</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>puede afirmarse que, en pacientes pediátricos con tdah, estos factores podrían aumentar la probabilidad de lograr el control de los síntomas nucleares.</p> Daniel Alejandro Restrepo Arbeláez, Santiago Sepúlveda López, María Alejandra Parra Cardona, Daniela Sánchez Acosta, Cristóbal Restrepo Conde Derechos de autor 2022 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/7882 Mon, 08 Aug 2022 00:00:00 +0000