Aproximación a los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos: una revisión de la literatura
Barra lateral del artículo
Cómo citar
Detalles del artículo

Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Contenido principal del artículo
Resumen
Los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos permiten estudiar, a partir de revisiones sistemáticas, las comparaciones realizadas de forma directa o indirecta, sobre diversos tipos de intervenciones, con datos de varios ensayos clínicos que, por su homogeneidad en los resultados, pueden agruparse en un resultado común y expresable de manera cuantitativa. Otros nombres que recibe son: metanálisis en red, metanálisis de comparación mixta o metanálisis indirectos. Al permitir la comparación de varios tratamientos facilitan una mejor estimación del efecto de las intervenciones, lo que guía de forma más certera al clínico en sus decisiones y en la aplicación de la información en el cuidado de sus pacientes. El objetivo de esta revisión es guiar al lector para que realice de manera organizada y adecuada la lectura crítica (según recomendaciones JAMA) de los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos. Este artículo está orientando a los autores y a los editores, y contiene información sobre cómo deben interpretarse y comunicarse estos estudios.
Referencias
Mills EJ, Ioannidis JP, Thorlund K, Schünemann HJ, Puhan M, Guyatt GH. How to use an article reporting a multiple treatment comparison meta-analysis. JAMA. 2012;308(12):1246–1253.
Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferua S. A Randomized trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J Med. 2013;369:1522–1528.
Lagerqvist B, Fröbert O, Olivecrona GK, Gudnason T, Maeng M, Alström P, et al. Outcomes 1 year after thrombus aspiration for myocardial infarction. N Engl J Med. 2014;371:1111–1120.
Lu G, Ades AE. Combination of direct and indirect evidence in mixed treatment comparisons. Stat Med. 2004;23:3105–3124.
Mills EJ, Bansback N, Ghement I, Thorlund K, Kelly S, Puhan M a, et al. Multiple treatment comparison meta-analyses: A step forward into complexity. Clin Epidemiol. 2011;3:193–202.
Cipriani A, Higgins JPT, Geddes JR, Salanti G. Conceptual and technical challenges in network meta-analysis. Ann Intern Med. 2013;159:130–137.
Glenny AM, Altman DG, Song F, Sakarovich C. Indirect comparisons of competing interventions. Health Technol Assess. 2005;9(26):1–134.
Mills EJ, Thorlund K, Ioannidis JPA. Demystifying trial networks and network meta-analysis. BMJ. 2013;2914:10–15.
Catalá F, Tobías A, Roqué M. Basic concepts for network meta-analysis. Aten Primaria. 2014;46(10):573-581.
White IR. Multivariate random-effects meta-regression: Updates to mvmeta. Stata J. 2011;11:255– 270.
Jackson D, Riley R, White IR. Multivariate meta-analysis: potential and promise. Stat Med. 2011;30(20):2481-2498.
Catalá F, Tobias A, Cameron C, Moher D. Network meta-analysis for comparing treatment effects of multiple interventions: An introduction. Rheumatol Int. 2014;34(11):1489-1496.
Catalá F, Tobías A. Síntesis de la evidencia clínica y metaanálisis en red con comparaciones indirectas. Med Clin (Barc). 2013;140:182–187.
Puhan M, Schunemann HJ, Murad MH, Li T, Brignardello-Petersen R, Singh J, et al. A GRADE Working Group approach for rating the quality of treatment effect estimates from network meta-analysis. BMJ. 2014;349:g5630–g5630. 158-167 Zuluaga M, Vanegas D, Donado JH : MEDICINA U.P.B. 38(2) | Julio-diciembre 2019 | 165
Freemantle N, Cooper C, Diez-Perez A, Gitlin M. Results of indirect and mixed treatment comparison of fracture efficacy for osteoporosis treatments: A meta-analysis. Osteoporos Int. 2013;24(1):209–217.
Catalá F, SanFélix C, Tobías A, Hurtado I. Efficacy of osteoporosis therapies in a network meta-analysis with indirect comparisons: Many concerns for new tools of evidence synthesis? Osteoporos Int. 2013;24(6):1927–1928.
Jansen JP, Berqman GJ, Huels J, Olson M. The efficacy of bisphosphonates in the prevention of vertebral, hip, and nonvertebral-nonhip fractures in osteoporosis: A network meta-analysis. Semin Arthitis Rheum. 2011;40(4):257–284.
Tian SY, Feldman BM, Beyene J, Brown PE. Immunosuppressive therapies for the induction treatment of proliferative lupus nephritis: A systematic review and network metaanalysis. J Rheumatol. 2014;41(10):1998–2007.
Corbett MS, Rice SJ, Madurasinghe V, Slack R. Acupuncture and other physical treatments for the relief of pain due to osteoarthritis of the knee: Network meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(9):1290–1298.
McInnes IB, Nash P, Ritchlin C, Choy EH. Secukinumab for psoriatic arthritis: Comparative effectiveness versus licensed biologics/apremilast: A network meta-analysis. J Comp Eff Res. 2018;7(11):1107-1123.
Persson MSM, Stocks J, Walsh DA, Doherty M. The relative efficacy of topical non-steroidal antiinflammatory drugs and capsaicin in osteoarthritis: A network meta-analysis of randomised controlled trials. Osteoarthritis Cartilage. 2018;4584(18):31427.
Nussbaumer B, Morgan LC, Reichenpfader U, Greenblatt A, Hansen RA, Van Noord M, et al. Comparative efficacy and risk of harms of immediate-versus extended-release secondgeneration antidepressants: A systematic review with network meta-analysis. CNS Drugs. 2014;28(8):699–712.
Barth J, Munder T, Gerger H, Nuesch E. Comparative efficacy of seven psychotherapeutic interventions for patients with depression: A network meta-analysis. PloS Med. 2013;10(5):e1001454.
Riku Y, Atsuta N, Yoshida M, Tatsumi S. Differential motor neuron involvement in progressive muscular atrophy: A comparative study with amyotrophic lateral sclerosis. BMJ Open. 2014;4(5):e005213.
Rusinova K, Kukal J, Simek J, Cerny V. Limited family members/staff communication in intensive care units in the Czech and Slovak Republics considerably increases anxiety in patients’ relatives- -the DEPRESS study. BMC psychiatry. 2014;27(14):21.
Guo X, Duan X, Suckling J, Chen H, Liao W, Cui Q, et al. Partially impaired functional connectivity states between right anterior insula and default mode network in autism spectrum disorder. Hum Brain Mapp. 2019;40(4):1264-1275.
Cortese S, Adamo N, Del Giovane C, Mohr-Jensen C. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: A systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2018;5(9):727-738.
Gresham GK, Wells GA, Gill S, Cameron C, et al. Chemotherapy regimens for advanced pancreatic cancer: A systematic review and network meta-analysis. BMC Cancer. 2014;14(1):471.
Leung HW, Chan AL, Lin SJ. Indirect comparisons of efficacy and safety between seven newer targeted agents for metastatic renal cell carcinoma: A network meta-analysis of randomised clinical trials. Mol Clin Oncol. 2014;2(5):858–864.
Yokoe T, Hayashida T, Nagayama A, Nakashoji A, Maeda H, Seki T, et al. Effectiveness of antiemetic regimens for highly emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting: A systematic review and network meta-analysis. Oncologist. 2018;doi:10.1634/theoncologist.2018-0140.
Régnier S, Malcolm W, Allen F, Wright J. Efficacy of anti-VEGF and laser photocoagulation in the treatment of visual impairment due to diabetic macular edema: A systematic review and network meta-analysis. PloS One. 2014;9(7):e102309.
Ford JA, Shyangdan D, Ulthman OA, Lois N. Drug treatment of macular oedema secondary to central retinal vein occlusion: A network meta-analysis. BMJ Open. 2014;4(7):e005292
Sangroongruangsri S, Ratanapakorn T, Wu O, Anothaisintawee T. Comparative efficacy of bevacizumab, ranibizumab, and aflibercept for treatmentof macular edema secondary to retinal vein occlusion: A systematic review and network meta-analysis. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018;11(9):903-916.
Windecker S, Stortecky S, Stefanini G, daCosta B. Revascularisation versus medical treatment in patients with stable coronary artery disease: Network meta-analysis. BMJ. 2014;349:G4605.
Johnston BC, Kanters S, Bandayrel K, Wu P. Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: A meta-analysis. JAMA. 2014;312(9):923–933.
Naci H, Brugts JJ, Fleurence R, Ades AE. Dose-comparative effects of different statins on serum lipid levels: A network meta-analysis of 256,827 individuals in 181 randomized controlled trials. Eur J Prev Cardiol. 2013;20(4):658–670.
Mitchell SA, Simon TA, Jakouloff D, Orme ME. The efficacy and safety of oral anticoagulants in warfarin-suitable patients with nonvalvular atrial fibrillation: Systematic review and metaanalysis. Clin Appl Thromb Hemost. 2013;19(6):619–631. 158-167 ARTÍCULO DE REVISIÓN - REVIEW ARTICLE - ARTIGO DE REVISÃO | Aproximación a los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos: una revisión de la literatura 166 | Julio-diciembre 2019 | MEDICINA U.P.B.
(2) : 38. Palmerini T, Biondi-Zoccai G, Della Riva D, Mariani A, Sabaté M, Valgimigli M, et al. Clinical outcomes with drug-eluting and bare-metal stents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: Evidence from a comprehensive network meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013;62(6):496–504.
Carroll C, Hummel S, Leaviss J, Ren S, Stevens JW, Cantrell A, et al. Systematic review, network meta-analysis and exploratory cost-effectiveness model of randomized trials of minimally invasive techniques versus surgery for varicose veins. Br J Surg. 2014;101(9):1040–52.
Vegter S, Tolley K. A network meta-analysis of the relative efficacy of treatments for actinic keratosis of the face or scalp in Europe. PloS One. 2014;9(6):e96829.
Rotta I, Ziegelmann PK, Otuki MF, Riveros BS. Efficacy of topical antifungals in the treatment of dermatophytosis: A mixed-treatment comparison meta-analysis involving 14 treatments. JAMA Dermatol. 2013;149(3):341–349.
Gupta AK, Charette A. The efficacy and safety of 5α-reductase inhibitors in androgenetic alopecia: A network meta-analysis and benefit-risk assessment of finasteride and dutasteride. J Dermatolog Treat. 2014;25(2):156–161.
Cope S, Donohue JF, Jansen JP, Kraemer M, Capkun-Niggli G, Baldwin M, et al. Comparative efficacy of long-acting bronchodilators for COPD: A network meta-analysis. Respir Res. 2013;14:100.
Loymans RJ, Gemperli A, Cohen J, Rubinstein SM. Comparative effectiveness of long term drug treatment strategies to prevent asthma exacerbations: Network meta-analysis. BMJ. 2014;348:G3009.
Cahill K, Stevens S, Perera R, Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: An overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;5(CD009339).
Bakalos G, Miligkos M, Doxani C, Mpoulimari I, Rodopoulou P, Zintzaras E. Assessing the relative effectiveness and tolerability of treatments in small cell lung cancer: A network meta-analysis. Cancer Epidemiol. 2013;37(5):675–682.
Aziz MIA, Tan LE, Wu DB, Pearce F, Chua GSW, Lin L, et al. Comparative efficacy of inhaled medications (ICS/LABA, LAMA, LAMA/LABA and SAMA) for COPD: a systematic review and network meta-analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:3203-3231.
Bansal M, Farrugia A, Balboni S, Martin G. Relative survival benefit and morbidity with fluids in severe sepsis - a network meta-analysis of alternative therapies. Curr Drug Saf. 2013;8(4):236–245.
Yeo YH, Hsu CC, Lee CC, Ho HJ, Lin JT, Wu MS, et al. Gastrointestinal disease and Helicobacter Consortium. Systematic review and network meta-analysis: Comparative effectiveness of therapies for second-line Helicobacter pylori eradication. J Gastroenterol Hepatol. 2018;34(1):59- 67.
Knottnerus BJ, Grigoryan L, Geerlings SE, Moll van Charante EP, Verheij TJ, Kessels AG, et al. Comparative effectiveness of antibiotics for uncomplicated urinary tract infections: Network meta-analysis of randomized trials. Fam Pract. 2012;29(6):659–670.
Bally M, Dendukuri N, Sinclair A, Ahern SP, Poisson M, Brophy J. A network meta-analysis of antibiotics for treatment of hospitalised patients with suspected or proven meticillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Int J Antimicrob Agents. 2012;40(6):479–495.
Littlewood KJ, Higashi K, Jansen JP, Capkun-Niggli G, Balp MM, Doering G, et al. A network meta-analysis of the efficacy of inhaled antibiotics for chronic Pseudomonas infections in cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2012;11(5):419–426.
Zhu Z, Zhang J, Liu Y, Chen M, Guo P, Li K. Efficacy and toxicity of external-beam radiation therapy for localised prostate cancer: a network meta-analysis. Br J Cancer. 2014;110(10):2396–2404.
Krogh TP, Bartels EM, Ellingsen T, Stengaard-Pedersen K, Buchbinder R, Fredberg U, et al. Comparative effectiveness of injection therapies in lateral epicondylitis: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Sports Med. 2013;41(6):1435.
Wang J, Wang J, Zhang K, Wang Y, Bao X. Bayesian network meta-analysis of the effectiveness of various interventions for nontraumatic osteonecrosis of the femoral head. Biomed Res Int. 2018;2018:2790163.
Daniels JP, Middleton LJ, Champaneria R, Khan KS, Cooper K, Mol BW, et al. Second generation endometrial ablation techniques for heavy menstrual bleeding: Network meta-analysis. BMJ. 2012;344:E2564.
Lv S, Yu J, Xu X. A comparison of effectiveness among frequent treatments of recurrent spontaneous abortion: A Bayesian network meta-analysis. Am J Reprod Immunol. 2018;80(1):e12856.
Farrokhi F, Abedi N, Beyene J, Kurdyak P, Jassal SV. Association between depression and mortality in patients receiving long-term dialysis: A systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2014;63(4):623–635.
Yang Y, Qiu S, Deng L, Tang X, Li X, Wei Q, et al. Outcomes of bisphosphonate and its supplements for bone loss in kidney transplant recipients: A systematic review and network meta-analysis. BMC Nephrol. 2018;19(1):269
O’Regan C, Ghement I, Eyawo O, Guyatt GH, Mills EJ. Incorporating multiple interventions in meta-analysis: An evaluation of the mixed treatment comparison with the adjusted indirect comparison. Trials. 2009;10:86. 158-167 Zuluaga M, Vanegas D, Donado JH : MEDICINA U.P.B. 38(2) | Julio-diciembre 2019 | 167
Salanti G, Kavvoura FK, Ioannidis JP. Exploring the geometry of treatment networks. Ann Intern Med. 2008;148:544–553.
Thorlund K, Devereaux PJ, Wetterslev J, Guyatt G, Ioannidis JP, Thabane L, et al. Can trial sequential monitoring boundaries reduce spurious inferences from meta-analyses? Int J Epidemiol. 2009;38:276–286.
Catalá F, Hutton B, Moher D. La propiedad transitiva en los ensayos clínicos controlados: si B es mejor que A y C es mejor que B, ¿C será mejor que A? Rev Esp Cardiol. 2014;67(8):597–602.
Oxman A, Guyatt G. A consumer´s Guide to subgroup analyses. Ann Intern Med. 1992;116(1):78- 84.
Artículos más leídos del mismo autor/a
- Laura María Pineda Jiménez, Manuela Zapata Arismendy, Jorge Hernando Donado Gómez, Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular y autoevaluación de conocimientos acerca de la prevención de la enfermedad y promoción de la salud en estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina de la Universidad Pontificia Bolivariana, 2016 , Medicina UPB: Vol. 38 Núm. 1 (2019): Enero - Junio
- John Jairo Aristizábal Gómez, Cristina María Chaverra Sandoval, Jorge Hernando Donado Gómez, Glaucoma inducido por esteroides , Medicina UPB: Vol. 25 Núm. 2 (2006): Julio - Diciembre
- Marie Claire Berrouet Mejía, Mateo Zuluaga Gómez, Manuela Castaño Vélez, Manifestaciones cardiovasculares y síndrome compartimental asociado a mordedura por Phoneutria spp: Reporte de un caso , Medicina UPB: Vol. 41 Núm. 2 (2022): Julio-Diciembre
- Laura María Díaz Correa, Camilo Alberto Madrid Muñoz, Juan Felipe Combariza Vallejo, Kenny Mauricio Gálvez Cárdenas, Viviana Olaya Colorado, Jorge Hernando Donado Gómez, Supervivencia de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda en el departamento de Hematología del Hospital Pablo Tobón Uribe entre los años 2004 y 2010 , Medicina UPB: Vol. 31 Núm. 2 (2012): Julio - Diciembre
- Mateo Zuluaga Gómez, Andrés Felipe Estrada Atehortúa, Johanna Caicedo Valle, Infarto agudo de miocardio manifestado como bloqueo de rama izquierda nuevo: revisión de la literatura , Medicina UPB: Vol. 37 Núm. 2 (2018): Julio - Diciembre
- Daniel Vanegas Isaza, Mateo Zuluaga Gómez, Jorge Hernando Donado Gómez, Diferencias entre las características basales de los pacientes en los ensayos clínicos, según el tamaño de la muestra. Un estudio metaepidemiológico , Medicina UPB: Vol. 32 Núm. 1 (2013): Enero - Junio
- Andrés David Aranzazu Ceballos, Juan Sebastián Marín Cárdenas, Daniel Gallego González, Jorge Hernando Donado Gómez, Análisis de la heterogeneidad en revisiones sistemáticas de cardiología publicadas entre 2000-2005 y 2011-2016 , Medicina UPB: Vol. 42 Núm. 1 (2023): Enero - Junio
- Juan Esteban Mejía Montoya, David Andrés Mejía Montoya, Daniel Vanegas Isaza, Laura Mayerli Areiza Zapata, Thalía Ramírez Montoya, Caracterización microbiológica y patrones de resistencia a antibióticos de las infecciones periprotésicas en pacientes sometidos a remplazo articular de rodilla o cadera, operados en la IPS Universitaria Clínica León XIII, entre el 2015 y 2018 , Medicina UPB: Vol. 40 Núm. 2 (2021): Julio - Diciembre
- Laura Acevedo Ortiz, Daniela Jaramillo Velásquez, Jorge Hernando Donado Gómez, Análisis interino en ensayos clínicos: un estudio meta-epidemiológico , Medicina UPB: Vol. 36 Núm. 2 (2017): Julio - Diciembre
- Jorge Alberto Nagles Peláez, Antonio José Lopera Upegui, Jorge Hernando Donado Gómez, Julian Alberto Betancur Martínez, Jose Antonio Vélez, Carolina Jaramillo, Daniel Ocazionez, María Patricia Arbelaez Montoya, Factores asociados con el resultado virológico de la Terapia Antirretroviral Altamente Activa (HAART) en 340 pacientes naive, Medellín - Colombia, 1997 – 2000 , Medicina UPB: Vol. 26 Núm. 2 (2007): Julio - Diciembre