El caso de infecciosas. Paracoccidioidomicosis. Presentación inusual en un paciente joven

Resumen

Se presenta un caso inusual de paracoccidioidomicosis. El paciente, un agricultor de 24 años, solicitó atención médica por la presencia de una masa agrandada en el testículo derecho. La masa se notó por primera vez 16 meses antes y durante las últimas 8 semanas, también se notó pérdida de peso e ictericia. Una tomografía axial computarizada (TAC) y una ecografía abdominal revelaron obstrucción distal del sistema biliar, así como la presencia de nódulos retroperitoneales e inguinales, infiltración pancreática, hepatoesplenomegalia e hidrocele bilateral. Se realizó laparotomía exploradora y se tomaron biopsias de nódulos mesentéricos. Los estudios histopatológicos revelaron la presencia de abundantes ceIls de levadura Paracoccidioides brasiliensis, algunos de los cuales exhibían múltiples gemas. Se inició tratamiento con itraconawle, 200 mg / día, y a los 2 meses el paciente ha respondido notablemente. Este caso ilustra el polimorfismo de la paracoccidioidomicosis y enfatiza la necesidad de considerar la enfermedad en el diagnóstico diferencial de patologías que involucran el sistema reticuloendotelial.