Caracterización neuropsicológica en niños entre seis y ocho años con antecedente de muy bajo peso al nacer y prematurez
Barra lateral del artículo
Descargas
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons Reconocimiento 3.0 Unported.
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: el esfuerzo médico y de las UCI neonatales, ha permitido preservar la vida en pacientes con menos semanas de gestación. Los principales trastornos graves asociados con muy bajo peso son: parálisis cerebral, sordera, ceguera, retraso del desarrollo, retraso mental y epilepsia. Un 50% de estos niños muestra inteligencia límite, alta incidencia de trastornos de la comunicación o del aprendizaje y fracaso escolar, así como déficit de atención con hiperactividad, déficits neuropsicológicos específicos y problemas de la conducta. En este trabajo se analizaron las características neuropsicológicas de 45 niños entre seis y ocho años con antecedente de prematurez y muy bajo peso al nacer.
Metodología: estudio observacional analítico transversal de niños nacidos entre 2005 y 2006. Se aplicaron pruebas para medir el coeficiente intelectual y las funciones mentales superiores (WISC-IV y ENI), previo consentimiento informado de los padres.
Resultados: se observa un adecuado rendimiento en cuanto a la capacidad intelectual, con mejores desempeños a mayor edad gestacional y con diferencia estadísticamente significativa en el razonamiento perceptivo. Hay desempeño por debajo de la media en los prematuros extremos en habilidades metalingüísticas, memoria visual a largo plazo, fluidez verbal y flexibilidad cognitiva. Este bajo rendimiento, junto con menores puntuaciones en el CI, fue más notorio en los niños con antecedentes de sepsis y hemorragia ventricular.
Conclusiones: el antecedente de prematurez y muy bajo peso al nacer impacta de forma negativa sobre las funciones neuropsicológicas. El desempeño neuropsicológico por fuera de la media (habilidades metalingüísticas, memoria visual, fluidez verbal y flexibilidad cognitiva) podría explicar problemas neuropsiquiátricos durante el crecimiento.
Citas
Bennett FC, Scott DT. Long-term perspective on premature infant outcome and contemporary intervention issues. Semin Perinatol 1997; 21(3):190–201.
Buck GM, Msall ME, Schisterman EF, Lyon NR, Rogers BT. Extreme prematurity and school outcomes. Paediatr Perinat Epidemiol 2000; 14(4):324–331.
Taylor HG, Klein N, Minich NM, Hack M. Middle-school-age outcomes in children with very low birthweight. Child Dev 2000; 71(6):1495–1511.
Pignotti MS, Donzelli G. Perinatal care at the threshold of viability: An international comparison of practical guidelines for the treatment of extremely preterm births. Pediatrics 2008; 121(1):193–198.
Eichenwald EC, Stark AR, Vohr BR, Jobe AH, Wright LL, Fanaroff AA, et al. Management and outcomes of very low birth weight. N Engl J Med 2008; 358(16):1700–1711.
Narberhaus A, Pueyo-Benito R, Segarra-Castells MD, Perapoch-López J, Botet-Mussons F, Junqué C. Disfunciones cognitivas a largo plazo relacionadas con la prematuridad. Rev Neurol 2007; 45:224–228.
Wood NS, Costeloe K, Gibson AT, Hennessy EM, Marlow N, Wilkinson AR. The EPICure study: associations and antecedents of neurological and developmental disability at 30 months of age following extremely preterm birth. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition 2005; 90:134–140.
Charpak N, Calume Z, Hamel A. El método canguro: padres y familiares de niños prematuros pueden remplazar las incubadoras. Bogotá: McGraw-Hill; 1997.
Picard D, Del Dotto J, Breslau. Prematurity and low birth weight. K. Yeates, M., Taylor (Eds.), 2000; Pediatric Neuropsychology: 237-251.
Olsén P, Vainionpää L, Pääkkö E, Korkman M, Pyhtinen J, Järvelin MR. Psychological findings in preterm children related to neurologic status and magnetic resonance imaging. Pediatrics 1998; 102:329–336.
Peterson BS, Vohr B, Staib LH, Cannistraci CJ, Dolberg A, Schneider KC, et al. Regional brain volume abnormalities and long-term cognitive outcome in preterm infants. JAMA 2000; 284:1939–1947.
Briscoe J, Gathercole SE, Marlow N. Everyday memory and cognitive ability in children born very prematurely. J Child Psychol Psychiatry 2001; 42:749–754.
Hille ET, Den Ouden AL, Bauer L, Van den Oudenrijn C, Brand R, Verloove-Vanhorick SP. School performance at nine years of age in very premature and very low birth weight infants: Perinatal risk factors and predictors at five years of age. Collaborative Project on Preterm and Small for Gestational Age (POPS) Infants in The Netherlands. The Journal of Pediatrics 1994; 125:426–434.
Neubauer AP, Voss W, Kattner E. Outcome of extremely low birth weight survivors at school age: the influence of perinatal parameters on neurodevelopment. Eur J Pediatr 2008; 167:87–95.
Álvarez P. Morbilidad y secuelas de los niños prematuros en edad escolar [Tesis doctoral]. Valladolid: Departamento de Pediatría, Universidad de Valladolid; 2009.
Marlow N, Wolke D, Bracewell MA, Samara M. Neurologic and developmental disability at six years of age after extremely preterm birth. N Engl J M 2005; 352:9–19.
Dewey DG, Crawford SG, Creighton DE, Sauve RS. Long-term neuropsychological outcomes in very low birth weight children free of sensorineural impairments. J Clin Exp Neuropsychol 1999; 21:851–865.
Goyen TA, Lui K, Woods R. Visual-motor, visual-perceptual, and fine motor outcomes in verylow-birthweight children at 5 years. Dev Med Child Neurol 1998; 40:76–81.
Le Normand MT, Cohen H. The delayed emergence of lexical morphology in preterm children: The case of verbs. J Neurolinguistics 1999; 12:235–246.
Singer LT, Siegel AC, Lewis B, Hawkins S, Yamashita T, Baley J. Preschool language outcomes of children with history of bronchopulmonary dysplasia and very low birth weight. J Dev Behav Pediatr 2001; 22:19–26.
Sebastiani M, Ceriani JM. Aspectos bioéticos en el cuidado de los recién nacidos extremadamente prematuros. Archivos Argentinos de Pediatría. 2008; 106:242–248.
Flanagan D, Kaufman A. Para la evaluación con WISC-IV. México: Manual Moderno; 2007.
Matute E, Rosselli M, Ardila A, Ostrosky-Solís F. ENI: Evaluación neuropsicológica infantil. México: Manual Moderno; 2007.
Whitaker AH, Feldman JF, Van Rossem R, Schonfeld IS, Pinto-Martin JA, Torre C, et al. Neonatal cranial ultrasound abnormalities in low birth weight infants: relation to cognitive outcomes at six years of age. Pediatrics. 1996; 98(4 Pt 1):719–729.
Portellano JA. Neuropsicología infantil. Madrid: Síntesis; 2007.
Hack M, Fanaroff AA. Outcomes of children of extremely low birthweight and gestational age in the 1990s. Semin Neonatol 2000; 5:89–106.
Parikh NA, Lasky RE, Kennedy KA, McDavid G, Tyson JE. Perinatal factors and regional brain volume abnormalities at term in a cohort of extremely low birth weight infants. PloS One. 2013; 8(5):e62804
Peterson BS. Brain imaging studies of the anatomical and functional consequences of preterm birth for human brain development. Ann N Y Acad Sci 2003; 1008:219–237.
Peterson BS, Vohr B, Kane MJ, Whalen DH, Schneider KC, Katz KH, et al. A functional magnetic resonance imaging study of language processing and its cognitive correlates in prematurely born children. Pediatrics 2002; 110(6):1153–1162.
Castro P, Barraza P. Diferencias cerebrales en prematuros y su relación con el desarrollo de sus funciones cognitivas. Terapia Psicológica 2007; 25:183–188.