Sobredosis de acetaminofén y comportamientos relacionados con suicidio

Contenido principal del artículo

Daniel Vásquez
Luisa Fernanda Ahunca
Marle Duque
Lina María Ramírez
Luis Guillermo Toro
Diana Restrepo

Resumen

Objetivo: este trabajo busca caracterizar el comportamiento relacionado con el suicidio en la población admitida al Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, con sobredosis de acetaminofén entre enero 2019 y diciembre 2020 y detectar factores asociados con la dosis tóxica.


Metodología: análisis descriptivo con información obtenida de historias clínicas.


Resultados: 63 individuos presentaron ingestión aguda de dosis tóxica de acetaminofén como comportamiento relacionado con suicidio. Cuarenta y tres eran mujeres, 60% tenía antecedente de enfermedad psiquiátrica, 35% reportó al menos un intento suicida previo y 22% consumieron 25g o más. La lesión hepática aguda se asoció con una dosis tóxica.


Conclusiones: evidenciamos una alta prevalencia de antecedente de enfermedad psi­quiátrica y comportamiento relacionado con suicidio y casi un tercio de los pacientes ingirió dosis mayores al umbral de riesgo para falla hepática. Además, la impulsividad e ingesta en casa sugiere que políticas públicas restrictivas pueden no impactar en la reducción de estos eventos en la población.

Palabras clave:
acetaminofén comportamiento impulsivo intento suicida sobredosis Colombia

Citas

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA). Listado de medicamentos en venta libre. Datos Abiertos Colomb [Internet]. Mayo 2021; Disponible en: https://www.datos.gov.co/en/Salud-y-Protecci-n-Social/LISTADO-DE-MEDICAMENTOS-EN-VENTA-LIBRE/xzwx-qpja

Morthorst BR, Erlangsen A, Nordentoft M, Hawton K, Christine L, Hoegberg G, et al. Availability of paracetamol sold over the counter in Europe: A descriptive cross-sectional international survey of pack size restriction. 2018;122(6):643-9.

Altyar A, Kordi L, Skrepnek G. Clinical and economic characteristics of emergency department visits due to acetaminophen toxicity in the USA. BMJ Open. 2015;5(9):e007368–e007368.

Biolato M, Araneo C, Marrone G, Liguori A, Miele L, Ponziani FR, et al. Liver transplantation for drug-induced acute liver failure. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(1 Suppl):37–45.

Serdenes R, Graham J 3rd. Evaluating the psychiatric benefits of formulating acetaminophen with N-Acetylcysteine. Front Psychiatry. 2020;11:564268.

Yoon E, Babar A, Choudhary M, Kutner M, Pyrsopoulos N. Acetaminophen-induced hepatotoxicity: A comprehensive update. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):131–42.

Swann AC, Lijffijt M, O’Brien B, Mathew SJ. Impulsivity and suicidal behavior. Curr Top Behav Neurosci. 2020;47:179–95.

Black EB, Mildred H. A cross-sectional examination of non-suicidal self-injury, disordered eating, impulsivity, and compulsivity in a sample of adult women. Eat Behav. 2014;15(4):578–81.

Griffin SA, Lynam DR, Samuel DB. Dimensional conceptualizations of impulsivity. Personal Disord. 2018;9(4):333–45.

Hadzic A, Spangenberg L, Hallensleben N, Forkmann T, Rath D, Strauß M, et al. The association of trait impulsivity and suicidal ideation and its fluctuation in the context of the Interpersonal Theory of Suicide. Compr Psychiatry. 2019;98:152158.

Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Psychiatric aspects of impulsivity. Am J Psychiatry. 2001;158(11):1783–93.

Swann AC, Dougherty DM, Pazzaglia PJ, Pham M, Steinberg JL, Moeller FG. Increased impulsivity associated with severity of suicide attempt history in patients with bipolar disorder. Am J Psychiatry. 2005;162(9):1680–7.

Whiteside SP, Lynam DR. The five factor model and impulsivity: Using a structural model of personality to understand impulsivity. Personal Individ Differ. 2001;30(4):669–89.

Ribeiro JD, Yen S, Joiner T, Siegler IC. Capability for suicide interacts with states of heightened arousal to predict death by suicide beyond the effects of depression and hopelessness. J Affect Disord. 2015;188:53–9.

Silverman MM, Berman AL, Sanddal ND, O’carroll PW, Joiner TE. Rebuilding the tower of Babel: A revised nomenclature for the study of suicide and suicidal behaviors. Part 2: Suicide-related ideations, communications, and behaviors. Suicide Life Threat Behav. 2007;37(3):264–77.

Hawton K, Ware C, Mistry H, Hewitt J, Kingsbury S, Roberts D, et al. Paracetamol self-poisoning characteristics, prevention and harm reduction. Br J Psychiatry. 1996;168(1):43–8.

Mitchell JR, Thorgeirsson SS, Potter WZ, Jollow DJ, Keiser H. Acetaminophen-induced hepatic injury: Protective role of glutathione in man and rationale for therapy. Clin Pharmacol Ther. 1974;16(4):676–84.

Prescott LF. Paracetamol overdosage. Pharmacological considerations and clinical management. Drugs. 1983;25(3):290–314.

Aithal GP, Watkins PB, Andrade RJ, Larrey D, Molokhia M, Takikawa H, et al. Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(6):806–15.

Fontana RJ, Seeff LB, Andrade RJ, Björnsson E, Day CP, Serrano J, et al. Standardization of nomenclature and causality assessment in drug-induced liver injury: summary of a clinical research workshop. Hepatol Baltim Md. 2010;52(2):730–42.

Yu YC, Mao YM, Chen CW, Chen JJ, Chen J, Cong WM, et al. CSH guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury. Hepatol Int. 2017;11(3):221–41.

Daly C, Griffin E, McMahon E, Corcoran P, Webb RT, Ashcroft DM, et al. Paracetamol-related intentional drug overdose among young people: A national registry study of characteristics, incidence and trends, 2007-2018. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2021;56(5):773–81.

O’Rourke M, Garland MR, McCormick PA. Ease of access is a principal factor in the frequency of paracetamol overdose. Ir J Med Sci. 2002;171(3):148–50.

Piotrowska N, Klukowska-Rötzler J, Lehmann B, Krummrey G, Haschke M, Exadaktylos AK, et al. Presentations related to acute paracetamol intoxication in an urban emergency department in Switzerland. Emerg Med Int. 2019;2019:3130843.

Fartacek C, Schiepek G, Kunrath S, Fartacek R, Plöderl M. Real-time monitoring of non-linear suicidal dynamics: Methodology and a demonstrative case report. Front Psychol. 2016;7:130.

Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM. The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? J Clin Psychiatry. 2009;70(1):19–24.

Mann JJ, Waternaux C, Haas GL, Malone KM. Toward a clinical model of suicidal behavior in psychiatric patients. Am J Psychiatry. 1999;156(2):181–9.

Anestis MD, Soberay KA, Gutierrez PM, Hernández TD, Joiner TE. Reconsidering the link between impulsivity and suicidal behavior. J Soc Personal Soc Psychol Inc. 2014;18(4):366–86.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a

Daniel Vásquez, Universidad de Antioquia

Grupo de Neurociencias de Antioquia, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Luisa Fernanda Ahunca, Hospital San Vicente Fundación

Hospital San Vicente Fundación, Dirección de Investigaciones. Medellín, Colombia; Rionegro, Colombia.

Marle Duque, Hospital San Vicente Fundación

Unidad Funcional de Enfermedades Crónicas, Oncología y Neurociencias. Hospital San Vicente Fundación. Rionegro, Colombia.

Lina María Ramírez, Hospital San Vicente Fundación

Unidad Funcional de Enfermedades Crónicas, Oncología y Neurociencias. Hospital San Vicente Fundación. Rionegro, Colombia.

Luis Guillermo Toro, Hospitales San Vicente Fundación

Unidad Funcional de trasplantes y enfermedades digestivas. Hospitales San Vicente Fundación. Medellín, Colombia; Rionegro, Colombia.

Diana Restrepo, Universidad CES

Facultad de Medicina, Universidad CES. Medellín, Colombia.

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