Pioglitazona para tratamiento de la esteatohepatopatia no alcohólica: revisión sistemática de la literatura

Resumen

Objetivo: Revisar sistemáticamente la evidencia acerca de la eficacia de administrar Pioglitazona para tratar la esteatohepatopatía no alcohólica en pacientes con intolerancia a la glucosa

Fuentes de datos: MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, LILACS, ACP journal club, EBM, libros.

Selección estudios: ensayos clínicos aleatorios que evaluarán la administración de Pioglitazona en pacientes con intolerancia a los carbohidratos comparados contra placebo u otro tratamiento que midiera la mejoría de la esteatohepatopatía no alcohólica.

Resultados: En esta revisión sistemática de la literatura se incluyeron sólo dos estudios que cumplieron los criterios de inclusión y se evaluaron los siguientes desenlaces: control glucémico y tolerancia a la glucosa, mostrando el aumento de la sensibilidad hepática a la insulina, el aumento en la depuración de glucosa y la disminución en la cantidad de ácidos grasos libres y de los niveles hepáticos de aspartato y alanino aminotranferasa; además se evidenció la mejoría histológica bajando el nivel en el contenido hepático de grasa mejorando así la esteatosis, la balonización y la inflamación.

Conclusiones: No se realizó síntesis cuantitativa por el número tan pequeño de pacientes que se incluían en los estudios. La Pioglitazona muestra una notable mejoría en los niveles glucémicos, en los niveles hepáticos de aminotranferasas y en la evolución histológica de la estetohepatopatia no alcohólica; no obstante, hace falta más evidencia clínica de los efectos de dicho medicamento, por tanto se recomienda realizar nuevos ensayos clínicos controlados para definir cómo incide la Pioglitazona en el tratamiento de NASH.