Factores asociados con el resultado virológico de la Terapia Antirretroviral Altamente Activa (HAART) en 340 pacientes naive, Medellín - Colombia, 1997 – 2000

Contenido principal del artículo

Jorge Alberto Nagles Peláez
Antonio José Lopera Upegui
Jorge Hernando Donado Gómez
Julian Alberto Betancur Martínez
Jose Antonio Vélez
Carolina Jaramillo
Daniel Ocazionez
María Patricia Arbelaez Montoya

Resumen

Contexto: La mayoría de los estudios que soportan las guías actuales de manejo de la enfermedad VIH-SIDA han sido realizados en países desarrollados. Sin embargo, su aplicabilidad y efectividad de las terapias en países en vía de desarrollo puede variar, dado que al tener diferentes características socioeconómicas pueden modificar el resultado de la terapia.


Objetivo: Medir la efectividad de la terapia HAART y los factores asociados con el éxito virológico al sexto mes de tratamiento.


Diseño: Cohorte histórica.


Sitio: Clínica pública ambulatoria para pacientes con VIH-SIDA en un país subdesarrollado (Medellín-Colombia). Mayo 1997 a mayo 2000.


Pacientes: 340 pacientes naive, mayores de 13 años, todos iniciaron Terapia Antirretroviral Altamente Activa (HAART).


Medición: La variable dependiente fue la carga viral al sexto mes, categorizada mayor o menor de 500 copias/ml. El análisis univariado se realizó con la medición de la razón de disparidades (OR) para las variables categóricas y la t de student para las variables cuantitativas. La regresión logística se utilizó para identificar los factores asociados ajustando por variables de confusión.


Resultados: El 56% de los pacientes alcanzaron una carga viral menor de 500 copias/ml a los seis meses de terapia. Esta efectividad se mantuvo tanto en pacientes asintomáticos como en pacientes con SIDA (56,3% y 59,5% respectivamente) e independiente del nivel de linfocitos T CD4+ y carga viral previo al inicio de la terapia. En el análisis multivariado la no adherencia (OR 51,73 IC95% 21,22 - 126,11) y la edad menor de 34 años (OR 3,13 IC95% 1,47 - 6,66) fueron factores asociados con una carga viral mayor de 500 copias/ml. A los seis meses. El 66,8% de los pacientes reportaron ser adherentes y de estos el 80,2% fueron exitosos a los seis meses, en los no adherentes el 89,9% de los pacientes fallaron en alcanzar la carga viral menor de 500 copias/ml . La mediana del aumento del número de linfocitos T CD4+ fue de 95 células /ml y la mediana de la disminución de la carga viral fue de – 1,52 Log10 luego de seis meses de tratamiento.


Conclusiones: El éxito virológico en pacientes naive a los seis meses es comparable a las cohortes en países desarrollados y fue independiente del estado clínico (SIDA /asintomático), los niveles de linfocitos T CD4+ y la carga viral previos a la terapia. La edad mayor de 34 años y la adherencia fueron los factores asociados de éxitovirológico. Este estudio sugiere que los predictores de éxito virológico en las cohortes naive difieren de las cohortes mixtas (naive y experimentados). El autorreporte de adherencia está asociado al éxito virológico, por lo tanto, los esfuerzos deben dirigirse a mejorar esta última.

Palabras clave:
Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida VIH terapia antiretroviral, altamente efectiva replicación viral

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a

Jorge Alberto Nagles Peláez, Universidad de Antioquia

Facultad Nacional de Salud Pública Universidad de Antioquia.

Antonio José Lopera Upegui, Universidad de Antioquia

Facultad Nacional de Salud Pública Universidad de Antioquia.

Jorge Hernando Donado Gómez, Universidad de Antioquia

Facultad Nacional de Salud Pública Universidad de Antioquia.

Julian Alberto Betancur Martínez, Universidad de Antioquia

Facultad de Medicina Universidad de Antioquia.

Jose Antonio Vélez, Universidad CES

Universidad CES.

Carolina Jaramillo, Universidad CES

Universidad CES.

Daniel Ocazionez, Universidad CES

Universidad CES.

María Patricia Arbelaez Montoya, Universidad de Antioquia

Facultad Nacional de Salud Pública Universidad de Antioquia.

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