Falla en la producción de anticuerpos con la vacuna del virus de la hepatitis B en pacientes dializados: incidencia y factores asociados

Contenido principal del artículo

Marcelo Aguirre Caicedo
Francisco Molina
Nelson Giraldo
Mauricio Uribe Betancur

Resumen

Objetivo: conocer la incidencia de no seroconversión, después de la vacunación para Hepatitis B, en pacientes en diálisis y establecer los factores asociados con la falta de formación de anticuerpos.


Metodología: estudio multicéntrico de cohorte retrospectiva en Medellín. Se incluyeron pacientes con falla renal crónica que iniciaron hemodiálisis o diálisis peritoneal entre enero 2006 y junio 2008. Esquema de vacunación: 4 dosis de 40 mcg Hepavax-Gene®, con medición de anticuerpos a las 4 semanas. Se consideró falta de respuesta: títulos < 10 U. Se analizó: género, edad, raza, diabetes, transfusiones, eritropoyetina, creatinina, ferritina, hemoglobina, albúmina y tipo de diálisis. Se hizo regresión logística binaria para factores asociados con respuesta a la vacunación y una regresión lineal múltiple “stepwise” para predecir los niveles de anticuerpos.


Resultados: se incluyeron 237 pacientes. Alcanzaron títulos protectores de anticuerpos 153 pacientes (63.9%). La fórmula de predicción de respuesta es: Ln Y = (1.88) + (0.97 X Albúmina) – (0.00024 X Edad) – (0.097 X Creatinina) – (0.47 X mujer) – (0.49 X Hemodiálisis), Y= Título Anticuerpos. La albúmina con un nivel mayor de 3 g/dl se asoció con niveles de títulos > 10 U. OR = 4.92, (I.C. 95%, 2.09- 12.37).


Conclusiones: la incidencia de seroconversión después de la vacunación contra hepatitis B en pacientes en diálisis es del 63%. La edad avanzada (> 65 años) y la hipoalbuminemia (<3 g/dl)> < 3 g/dl) se asociaron a una menor respuesta a la vacunación.

Palabras clave:
hepatitis B anticuerpos fallo renal crónico diálisis renal diálisis peritoneal

Citas

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a

Marcelo Aguirre Caicedo, Hospital San Francisco de Asís

Médico internista, nefrólogo y epidemiólogo. Hospital San Francisco de Asís, Clínica Caprecom, Caja de compensación familiar del Chocó “Comfachoco”, Cardiodiagnóstico del Chocó. Quibdó, Colombia.

Francisco Molina, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico internista, intensivista, epidemiólogo. Clínica Universitaria Bolivariana, Instituto CORBIC. Medellín, Colombia.

Nelson Giraldo , Hospital Pablo Tobón Uribe

Médico anestesiólogo, intensivista y estadístico. Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia.

Mauricio Uribe Betancur, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico internista, nefrólogo, profesor. Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana.

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