Infección intrahospitalaria por Pseudomonas aeruginosa multirresistente: estudio de casos y controles
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Resumen
Objetivos: identificar los factores de riesgo de infección asociada con la atención de la salud (IAAS) por P. aeruginosa multirresistente (MDR-PA) en un hospital de alta complejidad.
Metodología: estudio de casos y controles en adultos con un primer aislamiento de IAAS por P. aeruginosa admitidos ≥48 horas en un hospital de Medellín, Colombia entre 2005 y 2006. Se definió caso a la infección por MDR-PA resistente a ≥3 clases de antibióticos y control a la infección sensible determinada por sistema automatizado Vitek-1. Se identificaron factores como historia clínica, información demográfica, antecedentes, diagnóstico de ingreso, servicio de hospitalización en el momento del diagnóstico de la infección, estancia hospitalaria previa a la infección, procedimientos invasivos y antibioticoterapia. Se estimó la odds ratio (IC95%) y se compararon variables cuantitativas con t-student y Mann-Whitney test. Los factores independientes de infección MDR-PA se identificaron en un modelo de regresión logística.
Resultados: se incluyeron 54 casos y 85 controles, sin diferencias en información demográfica, comorbilidades, diagnóstico de ingreso, cirugía previa. Se observó una asociación de MDR-PA, servicio de hospitalización en el momento del diagnóstico de infección, betalactámicos, aminoglucósidos, quinolonas, carbapenémicos, vancomicina, abdomen abierto, uso de sonda vesical, catéter venoso central, radial y ventilación mecánica. La mediana de la estancia hospitalaria previa a la infección fue mayor en los casos que en los controles, valor p=0.005. El uso de betalactámicos OR 4,55 (IC95% 21.24-16.70), quinolonas OR 7.23 (IC95% 2.71-19.82) y ventilación mecánica OR 4.85 (IC95% 2.04-11.49) se identificaron como factores independientes de IAAS por MDR-PA.
Conclusiones: el uso de antibióticos betalactámicos, quinolonas y la ventilación mecánica incrementan el riesgo de IAAS por MDR-PA.
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