Víctimas del desplazamiento forzado: comorbilidad entre trastorno por estrés postraumático (TEPT) y depresivo mayor (TDM)

Barra lateral del artículo

Contenido principal del artículo

Yury Maciel Torres Salazar
  • Biografía

    Psicóloga
    Universidad Pontificia Bolivariana Seccional Bucaramanga

Lilibeth Mejía Jaimes
  • Biografía

    Psicóloga
    Especialista en Salud Ocupacional y Riesgos Laborales
    Universidad Pontificia Bolivariana Seccional Bucaramanga

Carlos Arturo Conde Cotes
  • Biografía

    Médico
    PhD. en Ciencias con énfasis en Neurofisiología
    Universidad Industrial de Santander

Silvia Botelho de Oliveira
  • Biografía

    Psicóloga
    PhD. en Ciencias con énfasis en Psicobiología
    Universidad Pontificia Bolivariana Seccional Bucaramang

Resumen

El objetivo del presente estudio fue identificar comorbilidad entre TEPT y TDM en personas víctimas del desplazamiento forzado y factores asociados. Se realizó una investigación de enfoque cuantitativo, diseño no experimental de corte transversal y alcance descriptivo-analítico. Fueron evaluadas 120 personas, de ambos géneros, entre 18 a 57 años, seleccionadas a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se utilizó una entrevista clínica estructurada para diagnósticos del Eje I (SCID-I) basada en los criterios del DSM IV para el TEPT y TDM, posterior a la aplicación de un cuestionario de datos sociodemográficos y antecedentes clínicos con el que se registraron los factores de riesgos y síntomas asociados. La prevalencia para TEPT fue del 48%, para TDM del 32% y 21% para comorbilidad, asociada con ideación e intento suicida y síntoma de rumiación. Los resultados fueron discutidos a la luz de otros estudios de prevalencia y la importancia de los factores de riesgo asociados en la comprensión de la comorbilidad entre TEPT y TDM.

Palabras clave:
Displacement by violence, Post-Traumatic Stress Disorder, Major Depressive Disorder, Comorbidity, Risk factors Desplazamiento por la violencia, Trastorno por Estrés Postraumático, Trastorno Depresivo Mayor, Comorbilidad, Factores de riesgo Deslocamento por violência, Transtorno de Estresse Pós-Traumático, Transtorno Depressivo Maior, Comorbidade, Fatores de risco

Detalles del artículo

Referencias

Alejo, E. (2005). Aplicación del modelo de estrés postraumático en el estudio del impacto de la violencia sobre la salud mental en población desplazada. MedUnab, 8(1), 23-28.

Alejo, E., G., Ortega, M., & Orozco, L. (2007). Estudio epidemiológico del Trastorno por Estrés Postraumático en población desplazada por la violencia política en Colombia. Universitas Psychologica, 6(3), 623-635.

Andrade, J. (2008). Efectos psicopatológicos del conflicto armado colombiano en familias en situación de desplazamiento forzado reasentadas en el municipio del Cairo en el año 2008. Orbis. Revista Científica Ciencias Humanas, 7(20), 111-114.

Arenson, M.B., Whooley, M.A., Neylan, T.C., Maguen, S., Metzler, T.J., & Cohen, B.E (2018). Posttraumatic stress disorder, depression, and suicidal ideation in veterans: Results from the mind your heart study. Psychiatry Research, 26, 224-230. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.04.046

American Psychiatric Assoc American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López, C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.). Madrid [etc.]: Editorial Médica Panamericana.

Bados, A. (2015). Trastorno por Estrés Postraumático. Facultat de Psicologia, Departament de Personalitat, Avaluació i Tractament Psicològics, Universitat de Barcelona. Recuperado de http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/65623/1/TEPT.pdf

Ballard, E. D., Wills, K., Lally, N., Richards, E. M., Luckenbaugh, D. A., Walls, T., Ameli, R., Niciu, M. J., Brutsche, N. E., Park, L., & Zarate, C. A. (2017). Anhedonia as a clinical correlate of suicidal thoughts in clinical ketamine trials. Journal of Affective Disorders, 218, 195-200. doi: 10.1016/j.jad.2017.04.057

Bantjes, J.R., Phil, D., Kagee, A., McGowan, T., & Steel, H. (2016). Symptoms of posttraumatic stress, depression, and anxiety as predictors of suicidal ideation among South African university students. Journal of American College Health, 64(6), 429-437. https://doi.org/10.1080/07448481.2016.1178120

Cambra, J., & Camarillo, L. (2015). Trastornos de ansiedad relacionados con traumas y otros factores de estrés. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(84), 4999-5007. doi: 10.1016/j.med.2015.07.009

Campo-Arias, A., Sanabria, A. R., Ospino, A., Guerra, V. M., & Caamaño, B. H. (2017). Polivictimización por el conflicto armado y sufrimiento emocional en el departamento del Magdalena, Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría, 46, 147-153. doi: 10.1016/j.rcp.2016.06.005

Choi, J.Y. (2019). Predictors of the co-occurrence of posttraumatic stress disorder and depressive disorder in psychiatric outpatients. Comprehensive Psychiatry, 89, 40-45. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2018.12.005

Contractor, A., Durham, T., Brennan, J., Armour, C., Wutrick, H., Frueh, C., & Elhai, J. (2014). DSM-5 PTSD's symptom dimensions and relations with major depression's symptom dimensions in a primary care sample. Psychiatry Research, 215(1), 146-153. doi: 10.1016/j.psychres.2013.10.015

Ducrocq, F., & Jehel, L. (2014). Trastornos psicotraumáticos. Tratado de Medicina, 18(3), 1-7. doi: 10.1016/S1636-5410(14)68151-4

Dzib-Goodin, A., Jiménez, E. K., Estévez, R., & Sanders, L. (2016). Sistemas biológicos involucrados en el trastorno de estrés post traumático. Revista Mexicana de Neurociencia, 17(5), 83-97.

Echenique, C., Medina, L., Medina, A., & Ramírez, A. (2008). Prevalencia del trastorno por estrés postraumático en población desplazada por violencia, en proceso de restablecimiento en Sincelejo. Psicología desde el Caribe. Universidad del Norte, 21, 122-135.

Elhai, J. D., Carvalho, L. F., Miguel, F. K., Palmieri, P. A., Primi, R., & Frueh, B. C. (2011). Testing whether posttraumatic stress disorder and major depressive disorder are similar or unique constructs. Journal of Anxiety Disorders, 25, 404-410. doi:10.1016/j.janxdis.2010.11.003

Elhai, J.D., Contractor, A.A., Tamburrino, M., Fine, T.H., Cohen, G., Shirley, E., & Galea, S. (2015). Structural relations between DSM-5 PTSD and major depression symptoms in military soldiers. Journal of Affective Disorders, 175, 373-378 .doi.org/10.1016/j.jad.2015.01.034

First, M., Spitzer, R., Gibbon, M., & Williams, J. (1999). Guía del usuario para la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV. MASSON, S.A.

Flory, J.D & Yehuda, R. (2015). Comorbidity between post-traumatic stress disorder and major depressive disorder: alternative explanations and treatment considerations. Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(2), 141-150.

García, H. (2012). La depresión etiológica y tratamiento. Ciencia y Sociedad, 37(2), 183-197.

García-Toro, M., Rubio, J.M., Gili, M., Roca, M., Jin, C.J., Liu, C.J. et al. (2013). Persistence of chronic major depression: A national prospective study. Journal of Affective Disorders 151, 306-312. doi: 10.1016/j.jad.2013.06.013

Gómez-Restrepo, C., Tamayo-Martínez, N., Buitrago, G., Guarnizo-Herreño, C. C., Garzón-Orjuela, N., Eslava-Schmalbach, J., ... & Rincón, C. J. (2016). Violencia por conflicto armado y prevalencias de trastornos del afecto, ansiedad y problemas mentales en la población adulta colombiana. Revista Colombiana de Psiquiatría, 45(S1), 147-153. doi: 10.1016/j.rcp.2016.11.001

González, M., Ibáñez, I. & Barrera, A. (2017). Rumiación, preocupación y orientación negativa al problema: procesos transdiagnósticos de los trastornos de ansiedad, de la conducta alimentaria y del estado de ánimo. Acta Colombiana de Psicología, 20(2), 30-41. http://www.dx.doi.org/10.14718/ACP.2017.20.2.3

Gros, D. F., Simms, L. J., & Acierno, R. (2010). Specificity of posttraumatic stress disorder symptoms: An investigation of comorbidity between posttraumatic stress disorder symptoms and depression in treatment-seeking veterans. Journal of Nervous and Mental Disease, 198, 885-890. doi: 10.1097/NMD.0b013e3181fe7410

Herrera-Lopez, V., & Cruzado, L. (2014). Estrés postraumático y comorbilidad asociada en víctimas de la violencia política de una comunidad campesina de Huancavelica, Perú. Revista de Neuropsiquiatría, 77(3), 144-159. doi: 10.20453/rnp.2014.2029

Hewitt-Ramírez, N., Juárez, F., Parada-Baños, A. J., Guerrero-Luzardo, J., Romero-Chávez, Y. M., Salgado-Castilla, A. M., & Vargas-Amaya, M. V. (2016). Afectaciones psicológicas, estrategias de afrontamiento y niveles de resiliencia de adultos expuestos al conflicto armado en Colombia. Revista Colombiana de Psicología, 25(1), 125-140. doi: 10.15446/rcp.v25n1.49966

Johansen, A., Eilertsen, D., Nordanger, D., & Weisaeth, L. (2012). Prevalence, comorbidity and stability of post-traumatic stress disorder and anxiety and depression symptoms after exposure to physical assault: An 8-year prospective longitudinal study. Nordic Journal of Psychiatry, 67(1), 69-80. doi: 10.3109/ 08039488.2012.732112

Kalmbach, D. A, Pillai, V., & Ciesla, J. A. (2016). The correspondence of changes in depressive rumination and worry to weekly variations in affective symptoms: A test of the tripartite model of anxiety and depression in women. Australian Journal of Psychology, 68(1), 52-60. DOI: https://doi.org/10.1111/ajpy.12090.

Kashdan, T., Elhai, J., & Frueh, C. (2007). Anhedonia, emotional numbing, and symptom overreporting in male veterans with PTSD. Personality and Individual Differences, 43, 725-735. doi: 10.1016/j.paid.2007.01.013

Le, F., Tracy, M., Norris, F., & Galea, S. (2013). Displacement, county social cohesion, and depression after a large-scale traumatic event. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 48, 1729-1741. doi:10.1007/s00127-013-0698-7

Londoño, N., Sicachá, M., & González, J. (2011). Posibles manifestaciones del trastorno por estrés postraumático en adultos desplazados por el conflicto armado del asentamiento “Acacias Bajo” en Armenia - Quindío. Sinapsis, 3(3), 172- 185.

Machado, C.L., de Azevedo, R.C., Facuri. C.O., Vieira. M.J., & Fernandes, A.M. (2011). Posttraumatic stress disorder, depression, and hopelessness in women who are victims of sexual violence. The International Journal of Gynecology & Obstetrics, 113(1), 58-62. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.10.016

Mogollón-Pérez, A.S., & Vázquez- Navarrete, M.L. (2006). Opinión de las mujeres desplazadas sobre la repercusión en su salud del desplazamiento forzado. Gaceta Sanitaria, 20(4), 260-265.

Moya, M., & Figuerola, M. (2011). El duelo, más allá del dolor. Desde el Jardín de Freud, 11, 133-148.

Oquendo, M., Brent, D., & Birmaher, B. (2005). Posttraumatic stress disorder comorbid with major depression: factors mediating the association with suicidal behavior. The American Journal of Psychiatry, 162(3), 560-566. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.3.560

Panagioti, M., Goodinga, P.A, & Tarrier, N. (2012). A meta-analysis of the association between posttraumatic stress disorder and suicidality: the role of comorbid depression. Comprehensive Psychiatry, 53(7), 915-930. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2012.02.009

Panagioti, M., Goodinga, P.A, & Tarrier, N. (2015). A prospective study of suicidal ideation in posttraumatic stress disorder: the role of perceptions of defeat and entrapment. Journal of Clinical Psychology, 71(1), 50-61. doi: 10.1002/jclp.22103

Panagioti, M., Gooding, P., Taylor, P., & Tarrier, N. (2013). A model of suicidal behavior in posttraumatic stress disorder (PTSD): The mediating role of defeat and entrapment. Psychiatry Research, 209(1), 55-59. doi: 10.1016/j.psychres.2013.02.018

Pickett, S., Bardeen, J., & Orcutt, H. (2011). Experiential avoidance as a moderator of the relationship between behavioral inhibition system sensitivity and posttraumatic stress symptoms. Journal of Anxiety Disorders, 25(8), 1038-1045. doi: 10.1016/j.janxdis.2011.06.013

Pineda, D., Guerrero, O., Pinilla, M., & Estupiñán, M. (2002). Utilidad de un cuestionario para rastreo del estrés postraumático en una población colombiana. Revista de Neurología, 34(10), 911-916.

Post, L. M., Feeny, N.C., Zoellner, L.A., & Connell, A.M. (2016). Post-traumatic stress disorder and depression co-occurrence: Structural relations among disorder constructs and trait and symptom dimensions. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 89, 418-434. doi:10.1111/papt.12087

Post, L. M., Zoellner, L. A., Youngstrom, E., & Feeny, N. C. (2011). Understanding the relationship between co-occurring PTSD and MDD: Symptom severity and affect. Journal of Anxiety Disorders, 25, 1123-1130. doi:10.1016/j.janxdis.2011.08.003

Rheingold, A., Byczkiewicz, M., Saunders, B., & Kilpatrick, D. (2011). Examining Posttraumatic Stress Symptoms in a National Sample of Homicide Survivors: Prevalence and Comparison to Other Violence Victims. Journal of Traumatic Stress, 24(6), 743-746. doi:10.1002/jts.20692

Richards, A., Ospina, J., Barrera, M., Escobar, J., Ardila, M., Metzler, T., & Mamar, C. (2011). Posttraumatic stress disorder, anxiety and depression symptoms, and psychosocial treatment needs in Colombians internally displaced by armed conflict: A mixed method evaluation. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 3(4), 384-393. doi: 10.1037/a0022257

Rytwinski, N.K., Scur, M.D., Feeny, N.C., & Youngstrom, E.A. (2013). The co-occurrence of major depressive disorder among individuals with posttraumatic stress disorder: a meta-analysis. Journal of Traumatic Stress, 26(3), 299-309.

Sánchez, E., Casas, G., Grais, R., Hustache, S., & Moro, R. (2009). The Colombian conflict: a description of mental health program in the Department of Tolima. Conflict Health 3(13), 1-6. doi: 10.1186/1752-1505-3-13.

Sarmiento, R. (2016). Trastorno de estrés postraumático, ansiedad y depresión en adolescentes y adultos expuestos al conflicto armado en Colombia 2005-2008. MEDICINA (Bogotá), 38(2), 134-156.

Serrano, A., Ortiz, D., & Bohórquez, A. (2009). Frecuencia de las comorbilidades psiquiátricas del eje I en los pacientes con diagnóstico de trastorno por estrés postraumático. Revista Med, 17(1), 20-25.

Sinisterra, M., Figueroa, F., Moreno, V., Robayo, M., & Sanguino, J. (2010). Prevalencia del trastorno de estrés post traumático en población en situación de desplazamiento en la localidad de Ciudad Bolívar Bogotá, Colombia 2007. Psychologia: Avances de la Disciplina, 4(2), 83-97.

Tamayo, N., Rincón, C. J., De Santacruz, C., Bautista, N., Collazos, J., & Gómez-Restrepo, C. (2016). Problemas mentales, trastornos del afecto y de ansiedad en la población desplazada por la violencia en Colombia, Resultados de la Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Revista Colombiana de Psiquiatría, 45(1), 113-118. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2016.09.004

Van Zyl, M., Oosthuizen, P.P. & Seedat, S. (2008). Posttraumatic stress disorder: undiagnosed cases in a tertiary inpatient setting. African Journal of Psychiatry, 11, 119-122.

Wiesel, R., & Markus, L. (2013). Perception vs. Circumstances of the Child Sexual Abuse Event in Relation to Depression and Posttraumatic Stress Symptomatology. Journal of Child Sexual Abuse, 22, 519-533. doi: 10.1080/10538712.2013.800932

Williams, N.E., Ghimire, D. & Snedkerc, K.A. (2018). Fear of violence during armed conflict: Social roles and responsibilities as determinants of fear. Social Science Research, 71, 145-159. https://doi.org/10.1016/j.ssresearch.2018.01.004

Xie, W., Li, H., Luo, X., Fu, R., Ying, X., Wang, N., ... & Shi, C. (2014). Anhedonia and pain avoidance in the suicidal mind: behavioral evidence for motivational manifestations of suicidal ideation in patients with major depressive disorder. Journal of ClinicalPsychology, 70(7), 681-692. doi: 10.1002/jclp.22055