El caso de infecciosas. Paracoccidioidomicosis y tuberculosis

Resumen

Se informa la presencia simultánea de paracoccidioidomicosis pulmonar y tuberculosis en un varón adulto. El diagnóstico clínico inicial fue tuberculosis, pero el examen directo de BAAR fue negativo; por otro lado, las células de P. brasiliensis se observaron fácilmente en muestras de esputo. Los cultivos resultaron positivos tanto para P. brasiliensis como para M. tuberculosis. La terapia dual (ketoconazol para las ricosis, etambutol e isoniacido para la tuberculosis) trajo una mejora gradual y marcada del estado del paciente. La monitorización serológica de anticuerpos fúngicos resultó útil en las observaciones de seguimiento. El aspecto radiológico de los pulmones mostró abundantes infiltrados bilaterales que retrocedieron durante el curso de la terapia. La fibrosis y las ampollas quedaron como secuelas permanentes. Se destaca la necesidad de emplear diversas pruebas de laboratorio para establecer el diagnóstico adecuado de pacientes como el presentado.