Insuficiencia cardiaca. Tratamiento con drogas vasodilatadoras. Segunda parte

Resumen

En este artículo se describen los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia cardíaca a nivel bioquímico, neurohumoral y hemodinámico. La activación refleja del sistema nervioso simpático, el sistema reninaangiotensina-aldosterona y la liberación de la hormona arginina-vasopresina provocan vasoconstricción y se suman a un mayor deterioro de la función miocárdica debido al aumento de la poscarga. Se revisan las alteraciones de contractilidad, precarga y poscarga. Se discute el papel del espasmo microvascular como factor etiológico en la miocardiopatía dilatada y la permanencia del miocardio secundario a isquemia subendocárdica. Finalmente, se enuncian los principios básicos de la terapia vasodilatadora.