Proteinúria persistente em pacientes pediátricos, caracterização histopatológica e sua influência na progressão da doença renal crónica

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Publicado: 2018-06-15
DOI: https://doi.org/10.18566/medupb.v37n1.a02

Como Citar

Castillo Orozco, J., Gómez Restrepo, A., Puche Gómez, S., Mejía Mora, A., Sánchez Zapata, D. T., Nieto Ríos, J. F., & Higuita, L. S. (2018). Proteinúria persistente em pacientes pediátricos, caracterização histopatológica e sua influência na progressão da doença renal crónica. Medicina UPB, 37(1), 9-16. https://doi.org/10.18566/medupb.v37n1.a02
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Conteúdo do artigo principal

Juliana Castillo Orozco
Residente em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín - Colômbia.
Andrea Gómez Restrepo
Residente em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín - Colômbia.
Sara Puche Gómez
Estudante de Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín - Colômbia.
Alejandra Mejía Mora
Estudante de Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín - Colômbia.
Deisy Tatiana Sánchez Zapata
Estudante de Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín - Colômbia.
John Fredy Nieto Ríos
Internista e Nefrologista do Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia. Medellín - Colômbia.
Lina Serna Higuita
Nefrologista pediátrico e epidemiologista, Eberhard Karls University, Instituto de Epidemiologia e Biometria. Tübingen, Alemanha.

Resumo

Objetivo: descrever os descobrimentos histopatológicos e a progressão a doença renal crónica dos pacientes submetidos a biopsia renal num hospital de referência da cidade de Medellín entre 2005 e 2014.


Metodologia: estudo descritivo retrospectivo. Se revisaram histórias clínicas de pacientes menores de 18 anos com diagnóstico de proteinuria persistente, a quem se lhes realizou biopsia renal durante o período 2005-2014 no Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analisaram variáveis sócio-demográficas, clínicas, histológicas e de laboratório.


Resultados: se incluíram 71 pacientes. A idade média do diagnóstico de proteinúria persistente foi de 10.07 anos. 69.1% e 20.6% dos pacientes apresentaram hematúria e hipertensão arterial respectivamente. A glomerulonefrite por IgA foi a descoberta histológico mais frequente (21.13%), seguido da nefropatia lúpico (18.31%). Do total de pacientes, 69.0% receberam inibidores da enzima convertedora de angiotensina e 15.9% apresentaram deterioro da função renal ao quarto ano de seguimento.


Conclusões: a prevalência de glomerulopatias em crianças com proteinúria persistente foi alta. Se sugere a realização da biopsia renal com o fim de detectar precocemente glomerulopatias primárias ou secundárias associadas para assim instaurar um tratamento oportuno que controle ou retarde o deterioro da função renal.

Palavras-chave:
proteinúria, criança, biopsia, insuficiência renal crónica

Detalhes do artigo

Referências

Hogg RJ, Portman RJ, Milliner D, Lemley K V., Eddy A, Ingelfinger J. Evaluation and management of proteinuria and nephrotic syndrome in children: Recommendations from a pediatric nephrology panel established at the National Kidney Foundation Conference on Proteinuria, Albuminuria, Risk, Assessment, Detection, and Eliminati. Pediatrics 2005;105(6):1242–1249.

Pais P, Avner ED. Nelson Textbook of Pediatrics. Nineteenth. Conditions Particularly Associated With Proteinuria. Elsevier; 2011. 1799-1800.e1 p.

Lunn A, Forbes T. Haematuria and proteinuria in childhood. Paediatr Child Health (Oxford) [Internet]. Elsevier Ltd; 2012 Aug [cited 2014 Dec 1];22(8):315–21. Available from: http:// linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1751722212000303

Park Y-H, Choi J-Y, Chung H-S, Koo J-W, Kim S-Y, Namgoong M-K, et al. Hematuria and proteinuria in a mass school urine screening test. Pediatr Nephrol [Internet]. 2005 Aug [cited 2014 Dec 1];20(8):1126–30. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947990

Hirano D, Fujinaga S, Shinozaki T, Endo A, Watanabe T, Murakami H, et al. Optimal urinary protein-to-creatinine ratio as a renal biopsy criterion in children with asymptomatic proteinuria. Clin Nephrol [Internet]. 2014;82(8):115–21. Available from: http://www.dustri.com/article_ response_page.html?artId=11633&doi=10.5414/CN108276&L=0

Srivastava RN. Isolated asymptomatic proteinuria. Indian J Pediatr. 2002;69(12):1055–8.

Kashif W, Siddiqi N, Dincer A, Dincer H, Hirsch S. Proteinuria: How to evaluate an important finding. Cleve Clin J Med 2003;70(6):535–537.

Kallen ARJ, Langman CB. Pediatric Proteinuria. Medscape Ref. 2013;3–9.

Okpere N, Anochie IC, Eke FU. Prevalence of microalbuminuria among secondary school children. Afr Health Sci 2012;12(2):140–147.

Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, Pisoni R, Remuzzi G. Urinary protein excretion rate is the best independent predictor of ESRF in non-diabetic proteinuric chronic nephropathies. Kidney Int 1998;53(5):1209–1216.

Christian MT, Watson AR. The investigation of proteinuria. Curr Paediatr 2004;14(7):547–555.

Raffaelli RM, Pradhan M. Hematuria and proteinuria. In: Nelson Textbook of Pediatrics [Internet]. Elsevier; 2011 [cited 2014 Dec 1]. p. 372–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/B978-1- 4377-1155-4.00061-4

Marsciani M, Pasini A, Montini G. Proteinuria asintomatica. Nel Bambino 2011;28(5):489–498.

Lee Y-M, Baek S-Y, Kim JH, Kim DS, Lee JS, Kim P-K. Analysis of renal biopsies performed in children with abnormal findings in urinary mass screening. Acta Paediatr 2006;95(7):849–853.

Mundi I, Cruz SD, Punia RPS, Kaur R, Sachdev A. Clinico-pathological study of glomerular diseases in patients with significant proteinuria in North India. Saudi J Kidney Dis Transpl 2014;25(2):443–449.

Orta N, Coronel V, Lara E, Escalona B, Zibaoui P, Peralta C, et al. Hematuria and Proteinuria. Arch Venez Pueric Pediatr 2009;72(4):123–128.

Arias L, Henao J, Giraldo R, Carvajal N, Rodelo J, Arbeláez M. Glomerular diseases in a Hispanic population: Review of a regional renal biopsy database. Sao Paulo Med J 2009;127(3):140–144.

Rocha LP, Carminati CR, MacHado JR, Laterza VL, Dos Reis MA, Corrêa RRM. Prevalence of nephropathies in children and adolescents and alterations in renal biopsies in Minas Gerais, Brazil, from 1996 to 2010. Ann Diagn Pathol [Internet]. Elsevier Inc.; 2013;17(1):22–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2012.04.006

Zhai Y, Xu H, Shen Q, Cao Q, Zhu G, Wei M, et al. Renal histological features of school-age children with asymptomatic haematuria and/or proteinuria: A multicenter study. Nephrology 2014;19(7):426–431.

Keane W, Eknoyan G. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination (PARADE): A position paper of the National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 1999;33(5):1004–1010.

Coppo R. How early renal biopsy has to be performed in children with isolated asymptomatic proteinuria? Nephrol Dial Transplant [Internet]. 2012;27(8):3016–7. Available from: http://ndt. oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1093/ndt/gfs147

Noone D, Licht C. Chronic kidney disease: a new look at pathogenetic mechanisms and treatment options. Pediatr Nephrol 2014;29(5):779–92.

Soergel M, Verho M, Wühl E, Gellermann J, Teichert L, Schärer K. Effect of ramipril on ambulatory blood pressure and albuminuria in renal hypertension. Pediatr Nephrol 2000;15:113–118.

Webb NJ, Shahinfar S, Wells TG, Massaad R, Gleim GW, Sisk CM, et al. Losartan and enalapril are comparable in reducing proteinuria in children with Alport syndrome. Pediatr Nephrol 2013;28(5):737–743.

Hari P, Sahu J, Sinha A, Mohan Pandey R, Shekhar C, Bagga A. Effect of enalapril on glomerular filtration rate and proteinuria in children with chronic kidney disease: Indian Pediatr 2013;50:923– 928.