ISSN: 2357-6308 (En línea)| DOI: 10.18566/medupb Objetivos y alcance: publicación oficial de la Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad Pontificia Bolivariana, su objetivo es la publicación de artículos de excelente calidad en las temáticas de las ciencias de la salud básica y clínica, la salud pública, la administración en salud y áreas afines. La revista se dirige a estudiantes, docentes e investigadores y es abierta a la participación de autores ajenos a la entidad editora. Medicina UPB tiene una periodicidad semestral de publicación (dos números al año: enero-junio y julio-diciembre). Declaración de acceso abierto (open access): Medicina UPB publica en acceso abierto sin cobrar a los autores. Cuando un artículo se publica, cualquier persona tiene acceso inmediato al texto completo para la lectura, descarga, distribución e impresión sin necesidad de registro, suscripción o pago.
Editorial Revista de Medicina UPB, Volumen 45, Núm. 1 (2026): Enero-Junio
Direitos autorais (c) 2026 Medicina UPB https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Fatores Relacionados à Mortalidade por Infecção Respiratória Aguda em Crianças Menores de 5 Anos de Idade
Objetivo: Descrever os fatores relacionados à mortalidade na população pediátrica menor de 5 anos de idade, devido à infecção respiratória aguda (IRA), em Antioquia durante o ano de 2022. Métodos: Foi realizado um estudo quantitativo, transversal e descritivo, incluindo o universo do Formulário de Notificação nº 591 para crianças menores de 5 anos de idade que faleceram por IRA confirmada e sua respectiva unidade de análise. A coleta de dados foi realizada após aprovação pelo Comitê de Ética da Instituição de Ensino e pela Secretaria Departamental de Saúde de Antioquia. A análise dos dados foi realizada utilizando o software estatístico Jamovi 2.3. Resultados: 53,5% das crianças falecidas eram meninos e um terço residia em um centro urbano ou área rural. 60,6% pertenciam aos estratos socioeconômicos 1 e 2 e estavam inscritas no sistema de seguro saúde subsidiado, enquanto as demais não eram vinculadas ao sistema de saúde. 10,7% pertenciam a comunidades indígenas. 39,3% das mães não tinham escolaridade formal e 75% dos óbitos ocorreram no hospital. Os fatores relacionados identificados incluíram a falta de conhecimento dos sintomas e sinais de alerta por parte do cuidador, a falta de acompanhamento das solicitações de atendimento médico feitas por profissionais de saúde, a baixa qualidade do atendimento recebido e a demora dos cuidadores em buscar atendimento oportuno. Conclusões: Determinantes sociais da saúde, como baixa escolaridade materna ou pobreza, aumentam o risco de óbito por infecção respiratória aguda em Antioquia, na população estudada.
Apresentamos o conteúdo do segundo número de 2025 da revista Medicina UPB, que inclui quatro artigos originais, uma revisão de literatura e três relatos de caso. Os textos abordam temas relevantes para a saúde pública em Medellín e Antioquia, incluindo cancro da próstata, gravidez na adolescência, artrite psoriática, acesso a serviços farmacêuticos e lesões desportivas em arqueiros, destacando casos clínicos pouco frequentes com elevado valor formativo para os profissionais de saúde.
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Toxicidade Cardiovascular Secundária a Antimoniais Sistêmicos: Estratégias de Tratamento
A leishmaniose é uma doença com distribuição mundial, e a Colômbia contribui significativamente para essa estatística. O antimoniato de meglumina (Glucantime®) tem sido classicamente o tratamento de escolha; no entanto, esses antimoniais podem apresentar alto grau de toxicidade e serem potencialmente fatais. Este artigo apresenta o caso de um paciente idoso que, após a conclusão do tratamento para leishmaniose cutânea, desenvolveu toxicidade cardíaca e desequilíbrios eletrolíticos que levaram à síndrome do QT longo, com o subsequente desenvolvimento de múltiplos episódios de taquicardia ventricular monomórfica e polimórfica. Choques elétricos e implante de marca-passo transvenoso foram necessários para o controle do ritmo. A importância deste relato reside na necessidade de reconhecer os sinais e sintomas sugestivos de toxicidade e o manejo fornecido.
Acesso a serviços farmacêuticos profissionais: motivações, preferências, barreiras, conhecimento e uso das TIC entre pacientes de Antioquia
Objetivo: identificar o conhecimento e as necessidades dos pacientes em relação aos serviços de atenção farmacêutica em farmácias-drogarias e serviços farmacêuticos ambulatoriais em Antioquia, Colômbia. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo com usuários de estabelecimentos e serviços farmacêuticos ambulatoriais, tendo sido elaborada uma entrevista semiestruturada, dividida em três partes: características sociodemográficas, conhecimento e necessidades percebidas e uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC). Resultados: das 30 pessoas entrevistadas, 53,3 % eram usuários de estabelecimentos farmacêuticos (drogarias, farmácias-drogarias) e 46,7 % de usuários de serviços farmacêuticos. Cem por cento dos usuários de estabelecimentos farmacêuticos ia comprar medicamentos e outros produtos, enquanto cem por cento dos usuários de serviços farmacêuticos ia apenas para retirar medicamentos. Em relação ao conhecimento sobre serviços de assistência farmacêutica, 10 % dos entrevistados definiram corretamente dispensação, enquanto 6,7 % definiram adequadamente educação em saúde. Em contrapartida, 26,7 % concordaram com a definição de farmacovigilância. Da mesma forma, em relação ao acesso a serviços de dispensação e educação em saúde, 30 % e 10 % dos entrevistados relataram acesso a esses serviços, respectivamente. Enquanto isso, 96,7 % dos entrevistados relataram não acessar serviços de farmacovigilância. Conclusão: foram identificadas barreiras à prestação de informações e ao atendimento, como a disposição e o conhecimento da equipe, a falta de tempo e o foco em vendas. Essas constatações ressaltam a necessidade de aprimorar o treinamento da equipe e o atendimento aos pacientes.
Síndrome Neuroléptica Maligna Associada à Carbamazepina e Fluoxetina: Relato de Caso Pediátrico
A síndrome neuroléptica maligna (SNM) é uma reação adversa grave, potencialmente fatal, classicamente associada ao uso de antipsicóticos. Sua ocorrência na população pediátrica é infrequente, e a literatura sobre agentes causadores atípicos, não neurolépticos, é limitada. Apresentamos um caso de síndrome neuroléptica maligna em um paciente pediátrico exposto à carbamazepina e fluoxetina, destacando os desafios no diagnóstico diferencial e no manejo clínico. O paciente era um menino de 11 anos com sequelas neurológicas que desenvolveu um quadro clínico caracterizado por febre alta, rigidez muscular grave, instabilidade autonômica e alteração do estado mental após tratamento com carbamazepina e fluoxetina. O diagnóstico foi estabelecido com base em critérios clínicos e na exclusão de outras etiologias. Os medicamentos suspeitos foram suspensos e iniciou-se tratamento de suporte intensivo, incluindo benzodiazepínicos e um agonista da dopamina (bromocriptina), resultando em melhora clínica progressiva. Este caso ressalta a importância de considerar a síndrome neuroléptica maligna (SNM) no diagnóstico diferencial de emergências hipertermicas em pediatria, mesmo na ausência de exposição a antipsicóticos típicos. Um alto índice de suspeita é crucial para o diagnóstico e tratamento oportunos, essenciais para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas a essa condição.
A edição do primeiro semestre de 2025 da revista Medicina U.P.B. inclui cinco artigos originais e três relatos de caso. Esperamos que os nossos leitores considerem útil esta edição, que aborda uma ampla gama de condições de saúde, com artigos úteis tanto para especialistas como para médicos de clínica geral, enfermeiros e outros profissionais de saúde.
Avaliação de citocinas circulantes em pacientes com fibrose pulmonar idiopática em Bogotá
Objetivo: Identificar alterações nas concentrações plasmáticas de citocinas em pacientes com fibrose pulmonar idiopática e controles saudáveis ​​residentes em Bogotá. Métodos: Amostras de sangue periférico foram obtidas de 13 pacientes com mais de 60 anos de idade diagnosticados com FPI e 13 controles saudáveis. O plasma foi separado e armazenado a -20 °C. As citocinas foram medidas utilizando o Human TH1/TH2 Cytometric Bead Array (CBA). Este projeto recebeu aprovação do comitê de ética em pesquisa da Fundação Colombiana de Pneumologia. Resultados: Pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI) apresentaram níveis aumentados de citocinas como IL-4, IFN-γ e IL-6 em comparação com idosos saudáveis. Conclusões: A inflamação crônica associada ao envelhecimento (inflammaging) tem sido relacionada ao desenvolvimento e à coexistência de diversas doenças crônicas não transmissíveis, que apresentam maior incidência após os 65 anos de idade. O envolvimento da imunidade adaptativa na patogênese da fibrose pulmonar idiopática (FPI) é conhecido, especificamente na resposta linfocitária Th1/Th2. A estimulação por IL-4 promove a mudança fenotípica para macrófagos M2 e células Th2, juntamente com a estimulação de ambientes profibróticos por células linfoides inatas do tipo 2 (ILC-2).
Validade, Confiabilidade e Invariância do Duplo Padrão Sexual em uma Amostra Colombiana e Mexicana
Objetivo: Analisar a validade, a confiabilidade e a invariância do Questionário de Duplo Padrão Sexual em uma amostra de adolescentes e jovens adultos colombianos e mexicanos. Métodos: Os participantes foram 1.906 indivíduos, dos quais 795 eram homens (41,7%) e 1.111 eram mulheres (58,2%), com idades entre 15 e 28 anos (M 20,16; DP 2,28). 61,1% da amostra eram colombianos e 38,8% mexicanos. Foi utilizada a Escala de Duplo Padrão Sexual, que avalia a maior permissividade em relação ao comportamento sexual masculino comparado ao feminino. Resultados: Embora o questionário original apresente uma estrutura unidimensional, a análise fatorial exploratória resultou em dois fatores: Fator 1 (Comportamento Sexual Condescendente em Relação aos Homens) e Fator 2 (Comportamento Sexual Rigoroso em Relação às Mulheres), que explicam 51,7% da variância. Esta nova versão demonstra confiabilidade adequada. A análise fatorial confirmatória foi utilizada para verificar esta nova versão, e os índices de ajuste foram adequados (>0,908). O Funcionamento Diferencial do Item (FDI) dos 10 itens foi avaliado para identificar se a probabilidade de resposta diferenciada aos itens sobre o duplo padrão sexual difere entre as populações mexicana e colombiana. O item 8 apresentou um padrão problemático, com FDI uniforme e não uniforme significativo favorecendo o México. Da mesma forma, o item 3 apresentou FDI não uniforme, sugerindo que discrimina de forma diferente entre os dois países. Igualmente, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas no comportamento sexual condescendente em relação aos homens e no comportamento rígido em relação às mulheres, com os homens colombianos apresentando pontuações mais altas em comparação aos homens mexicanos. Conclusões: Os resultados desta pesquisa fornecem um instrumento de mensuração válido e padronizado para o estudo do duplo padrão sexual e para o desenvolvimento de programas de promoção e prevenção de problemas relacionados, como violência doméstica, sexismo e estudos de gênero na educação sexual.
Características e Resultados do Tratamento Cirúrgico da Contratura Capsular em Pacientes Submetidas à Mamoplastia em uma Instituição em Medellín
Objetivo: O aumento mamário é uma das cirurgias mais realizadas no mundo. A contratura capsular é uma das complicações mais comuns e, portanto, diversos fatores associados têm sido avaliados, e ferramentas para reduzir sua incidência têm sido buscadas. O objetivo desta pesquisa é descrever as características e os resultados de pacientes com contratura capsular em uma instituição em Medellín. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal descritivo ao longo de um período de 3 anos com pacientes que desenvolveram contratura capsular no primeiro ano pós-operatório e necessitaram de tratamento cirúrgico. Resultados: Constatou-se que implantes lisos foram utilizados em 54,3% dos casos, implantes nanotexturizados em 34,3% e implantes texturizados em 8,6%. A irrigação do implante foi realizada com maior frequência com solução salina (51,4%), seguida por misturas de antibióticos (40%), iodopovidona (20%) e peróxido de hidrogênio (2,9%). A colocação dos implantes foi a seguinte: 42,9% no plano retromuscular, 37,1% no plano duplo e 11,4% subglandular. A incisão foi periareolar (54,3%), periareolar e vertical (20%), no sulco inframamário (5,7%) e em T invertido (20%). As pacientes que necessitaram de reintervenção durante o primeiro ano pós-operatório foram submetidas a tratamento conservador (37,1%), substituição do implante (54,3%) e explante (8,6%). Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo foram comparados com dados descritos na literatura, revelando um alto grau de concordância. No entanto, dois fatores (vasculização e localização da loja) diferem daqueles descritos em outros artigos.
Relação entre a apresentação da síndrome coronariana aguda e o nível socioeconômico: uma revisão sistemática
Objetivo: A síndrome coronariana aguda é uma doença com alta prevalência global e múltiplos fatores de risco. No entanto, a associação entre essa síndrome e o nível socioeconômico não está claramente documentada. Métodos: Foi realizada uma avaliação sistemática da relação entre o baixo nível socioeconômico e a apresentação da síndrome coronariana aguda. Uma revisão sistemática da literatura foi realizada de 2015 a 2024. Resultados: As melhores evidências disponíveis sobre a associação entre o nível socioeconômico e a síndrome coronariana foram avaliadas, considerando que esses artigos classificavam sua população em nível socioeconômico alto e baixo. Dos 36 estudos iniciais, 7 atenderam aos critérios de seleção e análise. Conclusões: O baixo nível socioeconômico está associado a um maior risco de apresentar síndrome coronariana aguda; no entanto, são necessários mais estudos na América Latina devido à falta de validade externa dos artigos analisados. Palavras-chave: Baixo nível socioeconômico; Síndrome coronariana aguda; Fatores socioeconômicos; Infarto agudo do miocárdio; Infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST; Infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST.
Progeria de Hutchinson-Gilford como uma Janela para o Envelhecimento Humano: Perspectivas Genéticas, Celulares e Terapêuticas
A síndrome de progeria de Hutchinson-Gilford (HGPS) é uma doença genética rara e devastadora caracterizada por envelhecimento precoce. Essa doença é causada por uma mutação autossômica dominante no gene LMNA, que produz a proteína progerina defeituosa, responsável pelas alterações celulares que induzem o envelhecimento acelerado. Os primeiros sinais de HGPS geralmente aparecem entre 6 e 12 meses de idade, com manifestações clínicas como retardo do crescimento, perda de gordura corporal, alopecia e anormalidades ósseas. À medida que a doença progride, desenvolvem-se problemas cardiovasculares graves, principalmente aterosclerose e fibrose, levando à morte por insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio em uma idade média de 14,5 anos. O diagnóstico é confirmado pelo sequenciamento genético para a mutação c.1824C>T no gene LMNA. Embora não haja cura, o inibidor da farnesilação Lonafarnib demonstrou melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida. O estudo da HGPS proporciona uma perspectiva única para a compreensão do envelhecimento, uma vez que compartilha mecanismos moleculares com a senescência natural, como disfunção mitocondrial e estresse oxidativo. A pesquisa em HGPS não apenas aprofunda nossa compreensão dessa doença, mas também abre novas vias terapêuticas potenciais para condições relacionadas à idade.
Lesões musculoesqueléticas, fatores de risco e tendências atuais na prevenção de lesões em goleiros de futebol
Os goleiros de futebol, como resultado de novos sistemas de jogo, estão expostos a fatores de risco específicos e lesões musculoesqueléticas. Como membros de um time de futebol, os goleiros relatam o menor número de lesões. No entanto, quando estão ausentes devido a lesões, isso geralmente tem implicações esportivas e financeiras signi-ficativas para o time. Portanto, é necessário elaborar propostas de prevenção adaptadas a essa nova realidade. O objetivo deste artigo de revisão é estabelecer as principais lesões musculoesqueléticas, fatores de risco e tendências atuais em sua prevenção entre goleiros de futebol. As informações coletadas revelaram uma variedade de lesões e fatores de risco que afetam os goleiros. Além disso, atualmente, poucos estudos foram conduzidos com o objetivo de elaborar estratégias, planos, programas ou modelos de prevenção que busquem especificamente reduzir o risco de lesões em goleiros. A tendência atual é amplamente focada em estudos que visam validar planos e modelos existentes; portanto, muito poucos abordam novas estratégias de avaliação de risco e desenvolvimento de estratégias de prevenção. É necessário mais desenvolvimento para desenvolver programas de prevenção de lesões para goleiros de futebol com base em avaliações epidemiológicas, avaliações de riscos individuais e uma avaliação dos papéis atualmente desempenhados pelos goleiros como resultado dos sistemas competitivos no futebol mundial.
Apresentação clínica inicial com envolvimento neurológico de lúpus eritematoso sistêmico; relato de caso clínico com vasculite cerebral, uma apresentação rara
Apresentamos o caso de uma paciente de 27 anos que apresentou fraqueza nos membros, alucinações e artralgia com duração de duas semanas, sem histórico médico positivo ou doença autoimune. O exame físico revelou diminuição da força muscular nos membros, bem como manifestações visuais correspondentes a alucinações. Os resultados laboratoriais mostraram uma resposta inflamatória sistêmica com altos níveis de ANAs, baixo complemento e evidência radiológica de vasculite em artérias cerebrais de pequeno e médio calibre. Como resultado, o tratamento para Lúpus Eritematoso Sistêmico foi iniciado. No entanto, a ventilação mecânica invasiva foi necessária devido à insuficiência respiratória com derrames múltiplos e pericárdicos. Finalmente, os resul-tados do tratamento foram positivos e a paciente recebeu alta sem sinais ou sintomas neurológicos ou respiratórios, ou quaisquer sequelas.
Para encerrar o volume 43 da Medicina UPB, apresentamos oito artigos, quatro dos quais são investigações originais, três revisões narrativas e um relato de caso. Esperamos que os temas médico-cirúrgicos abordados neste volume sejam do interesse dos nossos leitores. Neste volume, abordam-se não só vários grupos populacionais, mas também diferentes problemas de saúde pública ou diagnósticos pouco comuns.
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Artrite psoriática, resposta ao tratamento e mudança na qualidade de vida em uma população atendida em um centro de referência em Medellín
Introdução: a artrite psoriática, como manifestação da doença psoriática, é uma doença inflamatória crônica com manifestações articulares, dactilite, entesite e alterações cutâ-neas e ungueais. Apesar das diversas recomendações de tratamento, os fatores que determinam a resposta a esses tratamentos na população latino-americana permanecem obscuros. Objetivos: descrever as características dos pacientes com artrite psoriática e identificar diferenças na resposta ao tratamento e seu impacto na qualidade de vida em um centro médico em Medellín. Métodos: prontuários médicos de 114 pacientes com artrite psoriática foram analisados para avaliar variáveis sociodemográficas, clínicas, de tratamento e clinimétricas. Análise univariada foi realizada para variáveis quantitativas e qualitativas, e análise bivariada para avaliar diferenças entre variáveis, comparando-as pelo teste qui-quadrado. Resultados: foi observada uma diferença significativa entre a adesão ao regime EPS contributivo (p 0,041) e o tratamento inicial com biológicos (p 0,044). Houve uma asso-ciação negativa entre psoríase vulgar e artrite axial (OR 0,11; IC 95 % 0,0269–0,476; p < 0,001) e entre psoríase ungueal e artrite axial (OR 0,20; IC 95 % 0,0567–0,767; p = 0,011). Altos níveis de colesterol total e LDL foram associados a uma menor probabilidade de atingir PASI 90 (p < 0,05). Baixa hemoglobina foi associada a uma pior resposta tera-pêutica (p < 0,05). Conclusão: homens foram mais afetados por doença psoriática, comorbidades e risco cardiovascular. O metotrexato foi o medicamento mais utilizado associado à melhora da qualidade de vida. Medicamentos biológicos foram positivamente associados à obtenção de um PASI 90.
Câncer de próstata metastático sensível a hormônios em um centro de câncer em Medellín, Colômbia
Objetivo: caracterizar pacientes com câncer de próstata metastático hormônio-sensível (mHSPC) em uma instituição oncológica em Medellín, Colômbia. Métodos: este foi um estudo observacional, retrospectivo, com análise de sobrevida. Foram incluídos pacientes com mHSPC que iniciaram o tratamento após dezembro de 2013. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) foram calculadas usando o método de Kaplan-Meier. Análises de subgrupos foram realizadas de acordo com a terapia recebida e a carga tumoral. As diferenças foram avaliadas usando o teste de log- rank. Resultados: um total de 111 pacientes com mHSPC foram incluídos. O acompanhamento mediano foi de 32,2 meses (IQR: 15,9-47,5) e a idade dos pacientes foi de 68,9 anos (IQR: 63,4-78,2). Alta carga tumoral foi responsável por 73,9 %. Os tratamentos mais frequentemente utilizados foram monoterapia com TDA (30,6 %) ou em combinação com docetaxel (34,2 %). A média de SLP e SG foi de 24,2 (IC 95 %: 19,0-29,5) e 53,5 meses (IC 95 %: 45,3-61,7). Para pacientes com metástase de baixo volume, a sobrevida livre de progressão mediana (SLP) no grupo de monoterapia com TDA e no grupo de TDA mais outra terapia foi de 22,5 (IC 95 %: 11,0-34,0) e 30,5 meses (IC 95 %: 8,7-52,3) (p = 0,035). Não houve diferenças significativas entre os grupos em termos de sobrevida global. Conclusão: As taxas de sobrevida são comparáveis entre a população do presente estudo e aquelas descritas em ensaios clínicos controlados.
Degeneração combinada subaguda como manifestação de deficiência de vitamina B12: relato de caso
Distúrbios secundários devido à deficiência de vitamina B12 incluem sintomas neuropsi-quiátricos e hematológicos que representam um desafio diagnóstico. Este caso envolve uma mulher de 57 anos apresentando diarreia crônica associada a quadriparesia, déficits proprioceptivos e vibratórios e distúrbios da marcha secundários à síndrome de má absorção intestinal e hipovitaminose B12. Terapia de reposição parenteral foi iniciada com melhora parcial, mas a paciente foi readmitida devido à persistência dos sintomas, exigindo o reinício da suplementação, com recuperação progressiva dos sintomas neurológicos. Hiperreflexia, hipopalestesia e ataxia sensorial foram relatadas como degeneração combinada subaguda (DCS) secundária à deficiência de vitamina B12. A reposição de vitamina B12 melhora os sintomas, portanto, uma abordagem oportuna é essencial.
Perfil de fragilidade em idosos, de cinco ciudades da Colômbia, 2021
Objetivo: estabelecer o perfil de fragilidade dos idosos residentes na área urbana de Bucaramanga, Medellín, Pereira, Popayán e Santa Marta na Colômbia, enquanto as pessoas frágeis com 60 anos ou mais são cada vez mais importantes na atenção primária, devido às mudanças demográficas. Métodos: estudo transversal com 2.506 participantes, selecionados por meio de amostragem probabilística e em dois estágios, e classificados segundo a escala FRAIL, para mensuração de fragilidade. Foi construído um modelo de correspondência múltipla para definir os perfis fragilidade- pré-fragilidade e não fragilidade. Resultados: a prevalência de pessoas com fragilidade é de 9.6% e a pré-fragilidade é de 60,8%. Essas condições foram independentemente associadas ao sexo feminino, à depressão, à dependência para atividades básicas da vida diária e às quedas. Da mesma forma, o perfil dos pré-frágeis e frágeis é dado por deficiência, quedas, alto risco nutricional, sedentarismo, ser mulher e baixo nível socioeconômico . Conclusão: idosos frágeis e pré-frágeis apresentam características modificáveis (incapacidade, quedas, risco nutricional, sedentarismo e nível socioeconômico), a fim de reduzir a prevalência desta condição. Recomenda-se que os idosos possam ingresar em programas de cuidados em diferentes níveis, a fim de contribuir para processos de envelhecimento saudável.
Impacto da terapia intravaginal com nistatina/dexametasona na qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com vaginite por cândida ou mista
Objetivo: Avaliar sintomas e alterações na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com vaginite por cândida. ou mistas, que receberam tratamento intravaginal com Nistatina/Dexametasona. Métodos: estudo antes e depois, realizado em mulheres maiores de 18 anos com vaginite por cândida ou mista, tratadas com Nistatina/Dexametasona intravaginal em monoterapia ou combinada com Imidazol oral. Para avaliar a QVRS foram utilizados o questionário EQ-5D e um questionário de sintomas, aplicados antes e após o tratamento. Resultados: foram incluídos 236 pacientes; 150 receberam Nistatina/Dexametasona intravaginal (grupo 1) e 86 receberam Nistatina/Dexametasona intravaginal e imidazol oral (grupo 2). A mediana de idade foi de 35 anos (IIQ: 27-43 anos). Após o tratamento, o tempo para melhora dos sintomas foi de 1 a 3 dias em 71.3% (grupo 1) e 73.3% (grupo 2), com alteração superior a 80% na maioria dos aspectos avaliados. No questionário EQ-5D, as dimensões mais afetadas foram a dor (43% grupo 1 vs. 30% grupo 2), seguida da ansiedade/depressão (9% grupo 1 vs. 19% grupo 2), com melhoria no EQ índice -5D antes e após o tratamento no grupo 1 (variação absoluta de 0,0589) e no grupo 2 (variação absoluta de 0.0601). Conclusão: Foi observada melhora precoce dos sintomas e da QVRS nas pacientes tratadas com Nistatina/Dexametasona intravaginal, sem diferenças nos resultados entre a monoterapia e a combinação com imidazóis orais.
Caracterização de adultos avaliados pela psiquiatria de ligação no pronto-socorro de um hospital geral de Medellín, Colômbia
Objetivo: caracterizar a população adulta avaliada para emergências psiquiátricas, determinar as tendências dessas consultas e poder traçar planos de cuidados futuros, já que na Colômbia não há literatura suficiente sobre o tema e o aumento de consultas de emergência por causas psiquiátricas. representa um problema mundial. Métodos: estudo retrospectivo no qual foram analisados prontuários de pacientes atendidos no pronto-socorro, avaliados pela psiquiatria de ligação entre julho de 2021 e julho de 2022. Foi realizada análise descritiva dos dados. Resultados: foram analisados 628 prontuários clínicos. A mediana de idade era de 35 anos, 57.8% eram do sexo feminino, 47.61% estavam desempregados. A maioria dos pacientes apresentava transtorno psiquiátrico diagnosticado, 88.88% com manejo farmacológico estabelecido. 38.69% também apresentavam transtorno por uso de substâncias. Os motivos mais comuns de consulta foram distúrbios emocionais e tentativas de suicídio. Conclusões: a maioria da população estudada apresentou fatores relacionados ao desenvolvimento e controle de patologias psiquiátricas, que apresentam potencial para intervenção em nível ambulatorial. Isto nos lembra a importância de realizar intervenções de prevenção primária e secundária para obter melhores resultados.
Fatores associados às condições oftalmológicas em um grupo de estudantes universitários da cidade de Medellín, pré-pandemia e pandemia, 2021
Objetivo: identificar fatores relacionados às condições oftalmológicas relatadas por estudantes de uma universidade privada de Medellín, 2021. Metodologia: estudo transversal com intenção analítica realizado a partir de fontes secundárias de informação e derivado do macroprojeto Características e percepção de presença assistida por ajudas tecnológicas em uma universidade privada da cidade de Medellín, pré-pandemia e na pandemia 2020-2021 . População: foram exploradas 194 participantes do estudo macro, neste caso foram exploradas as condições oftalmológicas que apresentavam pré-pandemia e pandemia. Os registros com 10% de informações incompletas foram excluídos, os dados faltantes foram imputados e os vieses do estudo primário foram assumidos. Calculou-se a prevalência de condições oftalmológicas, fatores sociodemográficos, exposição a dispositivos eletrônicos, carga acadêmica e análises bivariadas em Jamovi. Resultados: Dos 194 participantes, 70% eram mulheres, 92,8% eram solteiros e 87,1% residiam na região metropolitana. Durante a pandemia, os erros de refração aumentaram 1,5%, o olho seco 22,2%, a fadiga ocular 37,7%, o lacrimejamento 8,8% e a dor ocular 16%. Da mesma forma, todas as condições oftalmológicas ocorreram mais em mulheres, a maioria das pessoas com condições relatou elevada carga acadêmica e exposição a telas superior a 12 horas. Conclusões: as condições oftalmológicas, o tempo de exposição às telas e a percepção da carga acadêmica aumentaram durante o período pandêmico.
Caracterização da sífilis gestacional e congênita em uma clínica universitária de Medellín, Colômbia
Objetivo: descrever as características clínicas, epidemiológicas e diagnósticas dos casos de sífilis gestacional (SG) e congênita de alta probabilidade. Métodos: estudo observacional descritivo que incluiu todos os recém-nascidos (RN) e suas mães com diagnóstico de sífilis congênita (SC) e SG atendidos na Clínica Universitária Bolivariana de Medellín, Colômbia, de 01/01/2017 a 31/12/2021. Resultados: em 71 RN e suas mães com diagnóstico de sífilis foram identificados 22 casos de SC altamente provável. Em 22 gestantes, 58.1% tinham menos de 26 anos e 18.1% tinham ≤18 anos. 100% eram vinculadas ao sistema de saúde, mas 40.1% não realizaram pré-natal. Em 59% da amostra o diagnóstico foi estabelecido no terceiro trimestre, sendo a sífilis latente indeterminada (45.4%), latente precoce (27.2%) e secundaria (13.6%) as apresentações clínicas mais frequentes. A ultrassonografia obstétrica foi realizada em 63.6% (14/22) das gestantes, relatando achados sugestivos de sífilis fetal em 35.7%. 54.5% das pacientes que foram tratadas para sífilis receberam penicilina, 16.6% <30 dias antes do parto e 16.6% apresentaram falha terapêutica. Em 77.2% dos casos o casal não foi atendido ou a informação não foi registrada. Dos 22 RNs, 50% eran prematuros, 63.6% tinham peso <2500g, 72.7% apresentavam manifestações clínicas e 7 (31.8%) eram filhos de mães adequadamente tratadas. Conclusão: no grupo de gestantes predominaram mulheres jovens e adolescentes, elevado não comparecimento ao pré-natal, diagnóstico tardio e subregistro do tratamento recebido pelos parceiros. A prematuridade e o baixo peso predominaram nos RN e 7 neonatos eram filhos de mães tratadas adequadamente, o que sugere falha terapêutica que pode estar relacionada ao tratamento tardio ou aos estágios clínicos da sífilis.
Análise da tendência da gravidez na adolescência, políticas públicas e estratégias de saúde sexual e reprodutiva em Medellín, Antioquia e Colômbia entre 2012 e 2022
Objetivo: a gravidez na adolescência é definida como a gravidez em mulheres entre 15 e 19 anos. Este artigo tem como objetivo analisar o comportamento da gravidez na adolescência com base nas políticas públicas e estratégias de saúde sexual e reprodutiva em Medellín, Antioquia e Colômbia de 2012 a 2022. Métodos: foi realizado um exercício de pesquisa por meio de revisão documental e análise de políticas e estratégias em saúde sexual e reprodutiva, e coleta de fontes secundárias de informação obtidas no Departamento Administrativo Nacional de Estatística (DANE) com base em estimadores epidemiológicos, como a porcentagem de gravidez na adolescência, a porcentagem de nascidos vivos de mães entre 15 e 19 anos e o número total de casos de gravidez na adolescência, nos níveis municipal, departamental e nacional. Resultados: Um total de 106.813 artigos, relatórios e documentos foram recuperados das bases de dados. Trinta foram selecionados para a análise documental. Destes, 14 eram artigos sobre estratégias para o enfrentamento da gravidez na adolescência, 3 eram documentos técnicos governamentais, 7 eram políticas públicas e 6 eram outras regulamentações relacionadas. Todos esses documentos demonstram o impacto de políticas e estratégias na saúde sexual e reprodutiva nos contextos social, familiar e comunitário. Conclusão: O conjunto de políticas e estratégias públicas implementadas na cidade de Medellín impacta positivamente as estimativas relacionadas à gravidez na adolescência; no entanto, melhorias são necessárias, com ênfase na participação cidadã e na educação em saúde sexual e reprodutiva.
Estimulação magnética transcraniana para dor neuropática de origem oncológica e não oncológica: uma revisão sistemática
Objetivo: avaliar o efeito da terapia de Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) no tratamento da dor neuropática de origem oncológica e não oncológica, uma vez que a EMTr é uma alternativa inovadora para o manejo da dor neuropática e é uma técnica de estimulação cerebral. invasivo que induz correntes elétricas no tecido nervoso do córtex. Métodos: a busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, SCOPUS e LILACS. Os critérios de inclusão foram 1) população: homens e mulheres entre 18 e 85 anos, com dor neuropática oncológica e não oncológica; 2) intervenção: tratada com estimulação magnética transcraniana; 3) comparação: grupos de controle inativos e intervenções ativas paralelas; e 4) desfecho: o desfecho primário foi a modulação da dor. Os desfechos secundários foram qualidade de vida e efeitos adversos. O risco de viés e a qualidade da evidência também foram avaliados. Resultados: A busca retornou 1.116 artigos, dos quais 21 atenderam aos critérios PICO. 12 estudos controlados aleatorizados (ECAS) e 9 estudos observacionais. A amostra total foi de 911 pacientes, o número de sessões varia de uma única sessão até 15 sessões, com média de 3.5 sessões. O acompanhamento foi realizado entre o dia 7 e 311.8 dias, com média de 45 dias. A redução da dor foi relatada em todos os 21 estudos. Conclusão: A EMTr pode ser uma opção terapêutica eficaz no tratamento da dor neuropática oncológica e não oncológica. Encontramos evidências de qualidade moderada para modulação da dor; para qualidade de vida, os resultados são incertos na determinação de alterações, pois a evidência é muito baixa. Esforços adicionais de pesquisa são necessários para reduzir preconceitos e melhorar a qualidade dos estudos.
Além do comum: paniculite por histoplasma. Relato de caso
A histoplasmose é uma micose endêmica da América Latina e é causada pelo Histoplasma capsulatum. A infecção é causada pela inalação de esporos e o principal órgão envolvido é o pulmão. As lesões cutâneas são amplamente variáveis, sendo a paniculite uma das apresentações mais incomuns. Apresentamos um paciente com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, que apresentou paniculite associada à infecção por histoplasmose disseminada.
Descobertas no Holter de 24 horas (H24H) e no Teste de Mesa Inclinada (TMI) de pacientes em situação pós-COVID-19
Objetivo: descrever os achados no Holter de 24 horas (H24H) e no Teste de Mesa Inclinada (TMI) em pacientes em situação pós-COVID-19 (SPC) e explorar sua associação com sintomas. Metodologia: estudo descritivo transversal no qual foram incluídos 83 pacientes em SPC com H24H ou PMB. Por meio de inquérito telefônico foram obtidas variáveis demográficas, sintomas e comorbidades; H24H e PMB foram revisados por um cardiologista e um eletrofisiologista. Foram excluídos pacientes com histórico de arritmias, disautonomia e portadores de marca-passo. Resultados: 57,6% dos pacientes eram mulheres e a idade média foi de 48,5 anos. As palpitações foram o sintoma mais frequente (65,1%). 74,7% foram tratados em casa durante a infecção aguda. Em média, decorreram 8,4 meses entre o diagnóstico de COVID-19 e o H24H ou PMB. Dos 64 H24H realizados, pelo menos 34 tiveram achado em pacientes que apresentavam com maior frequência fadiga e dispneia, o achado mais comum foi taquicardia sinusal em repouso ou com mínimo esforço (34%). Em 27 PMB os achados mais repetidos foram síncope ou pré-síncope misto vasovagal (48%) e vasodepressor (22%), tontura/síncope foi o sintoma mais comum em comparação com aqueles que não apresentaram esses achados. Conclusões: No SPC as palpitações foram o sintoma mais frequente, os achados mais comuns no H24H foram: ter exame normal e taquicardia sinusal em repouso ou com mínimo esforço. No PBM houve repetição de síncope ou pré-síncope vasovagal misto.
Segundo melanoma primário da uretra no mesmo paciente, 17 anos depois: relato de caso
O melanoma uretral primário é uma neoplasia maligna rara entre as neoplasias de mucosa. Apresenta prognóstico reservado devido ao diagnóstico tardio. O único tratamento curativo é a abordagem cirúrgica com margens seguras. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um homem que desenvolveu um segundo melanoma uretral primário 17 anos após um primeiro melanoma uretral primário. O melanoma havia sido tratado cirurgicamente com margens negativas e sem evidência de recorrência em 7 anos de acompanhamento. O artigo também alerta para a necessidade de acompanhamento endoscópico desses pacientes para a busca de outras lesões.
A perspectiva do curso de vida para a prevenção do câncer do colo do útero: revisão narrativa
O cancro do colo do útero é um dos mais diagnosticados e ao mesmo tempo mais evitáveis, uma vez que as diferentes fases da sua história natural foram plenamente identificadas e foram desenvolvidas estratégias de prevenção em função delas. No entanto, estas estratégias não se refletem na redução da morbilidade e mortalidade nos países de baixo e médio rendimento, devido a diferentes problemas estruturais e individuais. Na presente revisão narrativa, é explorada a interação entre a história natural da doença, os seus determinantes sociais e a abordagem do curso de vida, bem como as atuais barreiras às estratégias de prevenção, como a vacina contra o papilomavírus humano (HPV), o rastreio e a vacinação. tratamento de lesões cancerígenas, proposto em 2020 na Estratégia Global para a Eliminação do Câncer do Colo do Útero, para sugerir como os esforços intersetoriais podem contribuir para a redução das barreiras de acesso na prevenção desta doença.
Agradecemos a leitura do artigo "Ensayo clínico aleatorizado. Efecto de dos tipos de ayuno en pacientes sometidos a procedimientos de intervencionismo percutáneo bajo anestesia local en un servicio de hemodinámica en Medellín, 2019", bem como o seu interesse por este tipo de estudos e os comentários formulados. Consideramos que as suas contribuições são valiosas para a realização deste tipo de investigação. Nos parágrafos seguintes do manuscrito, daremos resposta às questões que surgem da leitura do artigo.
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