Caracterização da sífilis gestacional e congênita em uma clínica universitária de Medellín, Colômbia

Resumo

Objetivo: descrever as características clínicas, epidemiológicas e diagnósticas dos casos de sífilis gestacional (SG) e congênita de alta probabilidade.

Métodos: estudo observacional descritivo que incluiu todos os recém-nascidos (RN) e suas mães com diagnóstico de sífilis congênita (SC) e SG atendidos na Clínica Universitária Bolivariana de Medellín, Colômbia, de 01/01/2017 a 31/12/2021.

Resultados: em 71 RN e suas mães com diagnóstico de sífilis foram identificados 22 casos de SC altamente provável. Em 22 gestantes, 58.1% tinham menos de 26 anos e 18.1% tinham ≤18 anos. 100% eram vinculadas ao sistema de saúde, mas 40.1% não realizaram pré-natal. Em 59% da amostra o diagnóstico foi estabelecido no terceiro trimestre, sendo a sífilis latente indeterminada (45.4%), latente precoce (27.2%) e secundaria (13.6%) as apresentações clínicas mais frequentes. A ultrassonografia obstétrica foi realizada em 63.6% (14/22) das gestantes, relatando achados sugestivos de sífilis fetal em 35.7%. 54.5% das pacientes que foram tratadas para sífilis receberam penicilina, 16.6% <30 dias antes do parto e 16.6% apresentaram falha terapêutica. Em 77.2% dos casos o casal não foi atendido ou a informação não foi registrada. Dos 22 RNs, 50% eran prematuros, 63.6% tinham peso <2500g, 72.7% apresentavam manifestações clínicas e 7 (31.8%) eram filhos de mães adequadamente tratadas.

Conclusão: no grupo de gestantes predominaram mulheres jovens e adolescentes, elevado não comparecimento ao pré-natal, diagnóstico tardio e subregistro do tratamento recebido pelos parceiros. A prematuridade e o baixo peso predominaram nos RN e 7 neonatos eram filhos de mães tratadas adequadamente, o que sugere falha terapêutica que pode estar relacionada ao tratamento tardio ou aos estágios clínicos da sífilis.