Uso de emulsões lipídicas no sucesso do tratamento de um caso de intoxicação por difenidramina
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Resumo
A difenidramina tem efeitos anti-histamínicos e antimuscarínicos anti-H1 específicos que podem ser fatais dependendo da dose total ingerida. Relata-se um caso de intoxicação por difenidramina tratada com sucesso com emulsões lipídicas apesar da ingestão de uma dose letal. Apresentamos o caso de uma paciente de 19 anos que foi internada por intoxicação por difenidramina na dose de 25 mg/kg (1,5 g) após o tempo de descontaminação, com toxina anticolinérgica, neurotoxicidade, cardiotoxicidade (QS e QT prolongados) e sem resposta na abordagem inicial, iniciaram-se emulsões lipídicas e, por sua vez, obteve-se alta precoce devido à evolução clínica favorável e resolução do prolongamento do intervalo QTc e dos sintomas anticolinérgicos. A emulsão lipídica é uma opção terapêutica para reduzir a morbimortalidade e o tempo de internação por neutralizar a cardiotoxicidade e a neurotoxicidade produzidas por moléculas lipofílicas como a difenidramina.
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Referências
Nemanich A, Liebelt E, Sabbatini AK. Increased rates of diphenhydramine overdose, abuse, and misuse in the United States, 2005–2016, Clinical Toxicology. 2021; 59(11):1002-1008.
Borowy CS, Mukherji P. Antihistamine Toxicity. [Updated 2021 Mar 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
Gosselin S. Antihistamines and decongestants. In: Nelson LS, Howland MA, Lewin NA, Smith SW, Goldfrank LR, Hoffman RS. editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies, 11e. New York, NY: McGraw-Hill; 2019.
Eckes L, Tsokos M, Herre S, Gapert R, Hartwig S. Toxicological identification of diphenhydramine (DPH) in suicide. Forensic Science, Medicine, And Pathology, 2013; 9(2):145–153.
Baker AM, Johnson DG, Levisky JA, Hearn WL, Moore KA, Levine B, et al. Fatal diphenhydramine intoxication in infants. Journal of Forensic Sciences, 2003; 48(2):425–428.
Campleman SL, Brent J, Pizon AF, Shulman J, Wax P, Manini AF, et al. Drug-specific risk of severe QT prolongation following acute drug overdose. Clinical Toxicology. 2020; 58(12):1326–1334.
Abdelmalek D, Schwarz ES, Sampson C. Life-threatening diphenhydramine toxicity presenting with seizures and a wide complex tachycardia improved with intravenous fat emulsion. Am J Ther. 2014;21(6):542–544.
Church MK, Maurer M. Antihistamines. Chemical Immunology and Allergy, 2014.
Radovanovic D, Meier PJ, Guirguis M, Lorent JP, Kupferschmidt H. Dose-dependent toxicity of diphenhydramine overdose. Hum Exp Toxicol. 2000; 19(9):489-95.
Barreto A, Santos J, Capitão A, Eusébio R, Pinheiro E, Machado A, et al. Assessment of diphenhydramine toxicity - Is its mode of action conserved between human and zebrafish? Environ Int. 2022; 164:107263.
Paneta M, Waring WS. Literature review of the evidence on intravenous administration of lipids in drug-induced cardiotoxicity, Expert Review of Clinical Pharmacology. 2019; 7:591-602.
Cherukuri SV, Purvis AW, Tosto ST, Velayati A. IV Lipid emulsion infusion in the treatment of severe diphenhydramine overdose. Am J Case Rep. 2019; 20:758-763.
Gosselin S, Lotte CG, Hoegberg RS, Hoffman AG, Stork CM, Simon HL, et al. Evidence-based recommendations on the use of intravenous lipid emulsion therapy in poisoning. Clinical Toxicology. 2016; 54(10):899-923.
Abdi A, Rose E, Levine M. Diphenhydramine Overdose with intraventricular conduction delay treated with hypertonic sodium bicarbonate and IV lipid emulsion. Western Journal of Emergency Medicine: Integrating Emergency Care with Population Health. 2014; 15(7):2014.8.23407.