Características dos pacientes adultos com neutropenia febril em um hospital universitário (Medellín, 2012-2016)
Conteúdo do artigo principal
Resumo
Objetivo: a neutropenia febril é uma urgência médica que se apresenta frequentemente em pacientes com imunossupressão associada a tratamentos oncológicos, que aumenta o risco de complicações infecciosas e de morte. O objetivo desta investigação é descrever as características clínicas, microbiológicas e prognósticas dos pacientes com neutropenia febril em um hospital universitário.
Metodologia: estudo observacional descritivo, entre janeiro de 2012 e junho de 2016, em pacientes com diagnóstico de neutropenia febril (neutrófilos menores de 500 cel/ mm, temperatura maior de 38 °C) hospitalizados no Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, Colômbia.
Resultados: se avaliaram 226 pacientes com neutropenia febril, dos quais, 96% tinha doença oncológica de base. As principais fontes de infecção foram a pele e o trato gastrointestinal. Do total das hemoculturas, 31% foi positivo. O principal isolamento foi Escherichia coli (E. coli) e a mortalidade hospitalar foi de 17%.
Conclusões: as características clínicas da população foram similares às da literatura internacional. Se encontraram algumas discrepâncias em quanto a epidemiologia dos microrganismos isolados, resistência microbiana e mortalidade. Só um terço dos pacientes apresentou bacteriemia, E. coli segue sendo o principal patógeno.
Detalhes do artigo
Referências
Mokart D, Saillard C, Chow-Chine BJ. Febrile neutropenia in onco-hematology patients hospitalized in Intensive Care Unit. Bull Cancer. 2015;102(4):349-359.
Henriquez-Camacho CV. Treatment of febrile neutropenia and prophylaxis in hematologic malignancies. Adv Hematol. 2014;2014:986938.
Shang J, Owolabi D. A comparison of ED and direct admission care of cancer patients with febrile neutropenia. Am J Emerg Med. 2015;33(7):966-969.
Godara H, Rosenstock AH. Urgencias oncológicas: Neutropenia febril. En: Manual Washington de terapéutica médica. 34.a ed. España: Lippincott Williams and Wilkins. Wolters Kluwer Health; 2014. p. 838.
Health NI. Common terminology criteria for adverse events (CTCAE) [Internet]. U.S. Department of health and human services, National cancer institute; 2010. Disponible en: https://ctep.cancer. gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/ctcae_v5_quick_reference_8.5x11.pdf.
Davie A. Best practice in measurement of body temperature. Nurs stand. 2010;24:42.
Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, et al. Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;52(4):e56-93.
Ministerio de Salud colombiano. resolución 8430 [Internet]. 1993. Disponible en: https://www. minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
Vandenbroucke, J. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): Explanation and elaboration. Ann Intern Med. 2007;147(8):W163-194.
Mukoyama N. Retrospective survey and evaluation of first-line antibiotics for chemotherapyinduced febrile neutropenia in patients with acute myeloid leukemia. Nagoya J Med. 2017;17(79):17-18.
Pizzo, PA. Management of fever in patients with cancer and treatment-induced neutropenia. N Engl J Med. 1993;328:1323.
Villela L, González-Leal XJ. Aislamientos microbiológicos en pacientes con neutropenia febril. ¿Es apropiado el uso de las guías clínicas internacionales en México? Rev Hematol Mex. 2013;14:113-119.
Lakshmaiah KC. Febrile neutropenia in hematological malignancies: Clinical and microbiological profile and outcome in high risk patients. J Lab Physicians. 2015;2(7):116-120.
Madrid C. Epidemiología de la neutropenia febril en pacientes adultos con neoplasia hematológica, en un período de 26 meses en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia. Rev Chilena Infecto. 2013;30(2):195-201.
Karanwal AB. Review of clinical profile and bacterial spectrum and sensitivity patterns of pathogens in febrile neutropenic patients in hematological malignancies: A retrospective analysis from a single center. Indian J Med and Pediatric Oncol. 2013;2(34):85-88.
Lee DG, Lee JH. Increase in antibiotic-resistant Gram-negative bacterial infections in febrile neutropenic children. J Infect Chemother. 2016;3(48):181-189.
Cattaneo C. Recent changes in bacterial epidemiology and the emergence of fluoroquinoloneresistant Escherichia coli among patients with haematological malignancies: Results of a prospective study on 823 patients at a single institution. J Antimicrob Chemother. 2008;61(3):721- 728.
Rabagliati R. Epidemiología de neutropenia febril en pacientes adultos con leucemia aguda y linfoma. Estudio de cohorte en hospitales público y privado de Santiago, Chile. Rev Chilena Infectol. 2914;6(31):71-79.
Roila NJ. Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Onco. 2016;21(5):21-29.
Ramphal R. Changes in the etiology of bacteremia in febrile neutropenic patients and the susceptibilities of the currently isolated pathogens. 2004;39(1):32-40.
Epidemiology of bacteremia and factors associated with multi-drug-resistant gramnegative bacteremia in hematopoietic stem cell transplant recipients. Bone Marrow Transplant. 2017;39:775–781.
Instituto nacional de cancerología. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo [Internet]. 2016. Disponible en: http:// www.cancer.gov.co/images/pdf/Guias/Guias%20de%20Practica%20Clinica/(GPC)-CompletaNeutropenia-Febril.pdf
Crawford J, Kuderer ND. Mortality, morbidity, and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients. Bull cancer. 2006;106:2258-2266.
Rivera D, Brown J. The emergency care of patients with cancer: Setting the research agenda. Ann Emerg Med. 2016;2:93-101.
