Paracoccidioidomicosis

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Claudia Juliana Mariaca Flórez
  • Biografía

    Médica residente II año de Dermatología. Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Nora Cardona Castro
  • Biografía

    Médica, investigadora Instituto Colombiano de Medicina Tropical – Universidad CES. Medellín, Colombia.

Resumen

La paracoccidioidomicosis es una de las micosis profundas más prevalentes en América Latina, causada por el hongo dimófico Paracoccidioides brasiliensis. La enfermedad presenta gran variabilidad clínica y se divide en dos formas de presentación. La forma aguda, que es la menos frecuente (3%-5% de los casos). Y la crónica, la más frecuente (>90% de los casos), que afecta principalmente a hombres mayores de 20-30 años. El diagnóstico se basa en la clínica, visualización microscópica de elementos fúngicos sugestivos de P. brasiliensis, cultivo del hongo de especímenes clínicos, pruebas serológicas, y otros exámenes como rayos X/tomografía axial computarizada (TAC) de acuerdo con la forma y presentación clínica. Cuando se confirma el diagnóstico, todos los pacientes deben recibir tratamiento. Los más usados son el itraconazol y el trimetropim/sulfametoxazol (TMP/ SMX). La anfotericina B se reserva para casos más severos. Las tasas de recaídas son poco frecuentes en aquellos pacientes que reciben un tratamiento completo y adecuado. Sin embargo, estas aumentan si se trata de pacientes inmunocomprometidos o aquellos que suspenden el tratamiento antes de cumplir con los criterios de curación. Es importante realizar un diagnóstico oportuno para evitar las secuelas producidas por la enfermedad, las cuales son más comunes en los pacientes con paracoccidioidomicosis crónica.

Palabras clave:
mycoses, paracoccidioidomycosis, diagnosis, differentia micosis, paracoccidioidomicosis, diagnóstico diferencial micose, paracoccidioidomicose, diagnóstico diferencial

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Referencias

García M, Guimerá FJ, Arévalo P, Castro C, Sáez M, Dorta Alom S, et al. Cutaneous primary paracoccidioidomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2000; 14(2):113–117.

Rivitti EA, Aoki V. Deep Fungal Infections in Tropical Countries. Clin Dermatol 1999; 17(2):171– 190.

Ramos-E-Silva M, Saraiva E. Paracoccidioidomycosis. Dermatol Clin 2008; 26(2):257-269.

Calle D, Rosero DS, Orozco LC, Camargo D, Castañeda E, Restrepo A. Paracoccidioidomycosis in Colombia: an ecological study. Epidemiol Infect 2001; 126(2):309-315.

Bellissimo-Rodrigues F, Machado AA, Martinez R. Paracoccidioidomycosis epidemiological features of a 1,000-cases series from a hyperendemic area on the southeast of Brazil. Am J Trop Med Hyg 2011; 85(3):546-550.

Corte AC, Svoboda WK, Navarro IT, Freire RL, Malanski LS, Shiozawa MM, et al. Paracoccidioidomycosis in wild monkeys from Paraná State, Brazil. Mycopathologia 2007; 164(5):225-228.

Brummer E, Castaneda E, Restrepo A. Paracoccidioidomycosis: An update. Clin Microbiol Rev 1993; 6(2):89-117.

Blotta MH, Mamoni RL, Oliveira SJ, Nouér SA, Papaiordanou PM, Goveia A, et al. Endemic regions of paracoccidioidomycosis in Brazil: A clinical and epidemiologic study of 584 cases in the southeast region. Am J Trop Med Hyg 1999; 61(3):390-394.

Bagagli E, Theodoro RC, Bosco SM, McEwen JG. Paracoccidioides brasiliensis: Phylogenetic and ecological aspects. Mycopathologia 2008; 165(4-5):197-207.

Franco M, Bagagli E, Scapolio S, da Silva Lacaz C. A critical analysis of isolation of Paracoccidioides brasiliensis from soil. Med Mycol 2000; 38(3):185-191.

Travassos LR, Taborda CP, Colombo AL. Treatment options for paracoccidioidomycosis and new strategies investigated. Expert Rev Anti Infect Ther 2008; 6(2):251-262.

Ameen M, Talhari C, Talhari S. Advances in Paracoccidioidomycosis. Clin Exp Dermatol 2009; 35(6):576–580.

Pereira RM, Bucaretchi F, Barison Ede M, Hessel G, Tresoldi AT. Paracoccidioidomycosis in children: clinical presentation, follow-up and outcome. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2004; 46(3):127-131.

Nogueira MG, Andrade GM, Tonelli E. Clinical evolution of paracoccidioidomycosis in 38 children and teenagers. Mycopathologia 2006; 161(2):73-81.

Restrepo A, Benard G, de Castro CC, Agudelo CA, Tobón AM. Pulmonary paracoccidioidomycosis. Semin Respir Crit Care Med 2008; 29(2):182-197.

Bicalho RN, Santo MF, de Aguiar MC, Santos VR. Oral paracoccidioidomycosis: a retrospective study of 62 Brazilian patients. Oral Dis 2001; 7(1):56-60.

Sant’Anna GD, Mauri M, Arrarte JL, Camargo H Jr. Laryngeal manifestations of paracoccidioidomycosis (South American blastomycosis). Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 125(12):1375-1378.

Castro LG, Müller AP, Mimura MA, Migliari DA. Hard palate perforation: an unusual finding in paracoccidioidomycosis. Int J Dermatol 2001;40(4):281–283.

Oñate JM, Tobón AM, Restrepo A. [Adrenal gland insufficiency secondary to paracoccidioidomycosis]. Biomedica 2002; 22(2):280-286.

De Almeida SM. Central nervous system paracoccidioidomycosis: An overview. Braz J Infect Dis 2005; 9(2):126–133.

Silva-Vergara ML, Teixeira AC, Curi VG, Costa Júnior JC, Vanunce R, Carmo WM, et al. Paracoccidioidomycosis associated with human immunodeficiency virus infection. Report of 10 cases. Med Mycol 2003; 41(3):259-263.

Morejón KM, Machado AA, Martinez R. Paracoccidioidomycosis in patients infected with and not infected with human immunodeficiency virus: A case-control study. Am J Trop Med Hyg 2009; 80(3):359-366.

Zavascki AP, Bienardt JC, Severo LC. Paracoccidioidomycosis in organ transplant recipient: case report. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2004; 46(5):279-281.

Shikanai-Yasuda MA, Duarte MI, Nunes DF, Lacaz CS, Sabagga E, Abdala E, et al. Paracoccidioidomycosis in a renal transplant recipient. J Med Vet Mycol 1995; 33(6):411-414.

de Camargo ZP. Serology of paracoccidioidomycosis. Mycopathologia 2008; 165(4-5):289-302.

Dos Santos JW, Debiasi RB, Miletho JN, Bertolazi AN, Fagundes AL, Michel GT. Asymptomatic presentation of chronic pulmonary paracoccidioidomycosis: case report and review. Mycopathologia 2004; 157(1):53–57.

Del Negro GM, Pereira CN, Andrade HF, Palacios SA, Vidal MM, Charbel CE, et al. Evaluation of tests for antibody response in the follow-up of patients with acute and chronic forms of paracoccidioidomycosis. J Med Microbiol 2000; 49(1):37-46.

Marques da Silva SH, Colombo AL, Blotta MH, Lopes JD, Queiroz-Telles F, Pires de Camargo Z. Detection of circulating gp43 antigen in serum, cerebrospinal fluid, and bronchoalveolar lavage fluid of patients with paracoccidioidomycosis. J Clin Microbiol 2003; 41(8):3675-3680.

Tobón AM, Agudelo CA, Osorio ML, Alvarez DL, Arango M, Cano LE, et al. Residual pulmonary abnormalities in adult patients with chronic paracoccidioidomycosis: prolonged follow-up after itraconazole therapy. Clin Infect Dis 2003; 37(7):898-904.

Restrepo A. Treatment of tropical mycoses. J Am Acad Dermatol 1994; 31(3):91–102.

Miyaji M, Kamei K. Imported mycoses: An update. J Infect Chemother 2003; 9(2):107–113.

Shikanai-Yasuda MA1, Benard G, Higaki Y, Del Negro GM, Hoo S, Vaccari EH, et al. Randomized trial with itraconazole, ketoconazole and sulfadiazine in paracoccidioidomycosis. Med Mycol 2002; 40(4):411-417.

Queiroz-Telles F, Goldani LZ, Schlamm HT, Goodrich JM, Espinel-Ingroff A, Shikanai-Yasuda MA. An open-label comparative pilot study of oral voriconazole and itraconazole for long-term treatment of paracoccidioidomycosis. Clin Infect Dis 2007; 45(11):1462-1469.

Menezes VM, Soares BG, Fontes CJ. Drugs for treating paracoccidioidomycosis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (2):CD004967.

Naranjo MS, Trujillo M, Munera MI, Restrepo P, Gomez I, Restrepo A. Treatment of paracoccidioidomycosis with itraconazole. J Med Vet Mycol 1990; 28(1):67-76.

Barraviera B, Mendes RP, Machado JM, Pereira PC, de Souza MJ, Meira DA. Evaluation of treatment of paracoccidioidomycosis with cotrimazine (combination of sulfadiazine and trimetoprim). Preliminary report. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1989; 31(1):53-55.

Dillon NL, Sampaio SA, Habermann MC, Marques SA, Lastória JC, Stolf HO, et al. Delayed results of treatment of paracoccidioidomycosis with amphotericin B plus sulfamides versus amphotericin B alone. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1986; 28(4):263-266.

De Campos EP, Sartori JC, Hetch ML, De Franco MF. Clinical and serologic features of 47 patients with paracoccidioidomycosis treated by amphotericin B. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 1984; 26(4):212-217.

Martinez R, Malta MH, Verceze AV, Arantes MR. Comparative efficacy of fluconazole and amphotericin B in the parenteral treatment of experimental paracoccidioidomycosis in the rat. Mycopathologia 1999; 146(3):131-134.

Hahn RC, Fontes CJ, Batista RD, Hamdan JS. In vitro comparison of activities of terbinafine and itraconazole against Paracoccidioides brasiliensis. J Clin Microbiol 2002; 40(8):2828-2831.

McGinnis MR, Pasarell L, Sutton DA, Fothergill AW, Cooper CR Jr, Rinaldi MG. In vitro evaluation of voriconazole against some clinically important fungi. Antimicrob Agents Chemother 1997; 41:1832–1834.

Marques SA. Paracoccidioidomycosis: Epidemiological, clinical, diagnostic and treatment updating. An Bras Dermatol 2013; 88:700-711.

Gryschek RC1, Pereira RM, Kono A, Patzina RA, Tresoldi AT, Shikanai-Yasuda MA. Paradoxical reaction to treatment in 2 patients with severe acute paracoccidioidomycosis: a previously unreported complication and its management with corticosteroids. Clin Infect Dis 2010; 50:e56-58.

Benard G, Campos AF, Netto LC, Gonçalves LG, Machado LR, Mimicos EV. Treatment of severe forms of paracoccidioidomycosis: is there a role for corticosteroids? Med Mycol 2012;50:641- 648.

Peraçoli MT, Kurokawa CS, Calvi SA, Mendes RP, Pereira PC, Marques AS. Production of proand anti-inflammatory cytokines by monocytes from patients with paracoccidioidomycosis. Microbes Infect 2003; 5(5):413-418.

Parise-Fortes MR, Marques SA, Soares AM, Kurokawa CS, Marques ME, Peracoli MT. Cytokines released from blood monocytes and expressed in mucocutaneous lesions of patients with paracoccidioidomycosis evaluated before and during trimethoprim-sulfamethoxazole treatment. Br J Dermatol 2006; 154:643-650.