Tuberculosis gástrica que simula otra patología: caso clínico

Contenido principal del artículo

Alejandro Carvajal L.
Jerónimo Toro C.
Fernando Coutin M.
Javier Serrano de Castro
Ana María Carvajal L.

Resumen

La tuberculosis gástrica es una entidad rara que simula otras patologías. Suele asociarse con diagnósticos tardíos debido a sus características clínicas y forma de presentación atípica en este tipo de órganos. Se extrajeron los datos de la historia de una paciente, previo consentimiento informado. Se describen las características clínicas, el enfoque inicial, los hallazgos endoscópicos y la similitud con otras patologías, para terminar con una revisión del tema en la literatura. La tuberculosis gástrica simuló, inicialmente, otras patologías, lo que generó retraso y algunas dificultades en el diagnóstico y manejo. Se trata de una entidad con manifestaciones clínicas variables e inespecíficas, que se confunden con otras entidades, dada su similitud clínica y poca frecuencia de presentación. Existe poca literatura y la mayoría se limita a reportes de casos aislados, con comportamiento benigno y respuesta adecuada al manejo médico con fármacos antituberculosos.

Palabras clave:
tuberculosis diagnóstico diferencial endoscopia estomago intestino delgado intestino grueso

Citas

WHO. Global Tuberculosis control - epidemiology, strategy, financing. WHO, 2009, pp 411 (WHO/HTM/TB/2009).

Chong VH, Lim KS. Gastrointestinal tuberculosis, review article. Singapore Med J 2009; 50(6):644.

Hamer DH, Gorbach SL. Tuberculosis of the intestinal tract. In: Felman M, Scharschmidt BF, Sleisenger MH, eds. Sleisenger and Fordtrans’s Gastrointestinal and Liver Disease. Pathophysiology, diagnosis and management. 6th ed. Vol 2. Philadelphia: WB Saunders, 1998: 1622-1624.

Foster BD, Buchberg B, Parekh NK, Case of intestinal tuberculosis mimicking Crohn’s disease. Am J Case Rep 2012; 13:58-61.

Donoghue HD, Holton J. Intestinal tuberculosis. Curr Opin Infect Dis 2009; 22(5):490–496.

Marshall JB. Tuberculosis of the gastrointestinal tract and peritoneum. Am J Gastroenterol 1993; 88(7):989–999.

Acharya SK, Tandon BN. Abdominal Tuberculosis. In: Watters D, Kiire C. Gastroenterology in the Tropics and Subtropics: A Practical Approach. 10th ed. London and Basingstoke: Macmillan Education, 2005: 85-102.

Mukhopadhyay M, Rahaman QM, Mallick NR, Khan D, Roy S, Biswas N. Isolated gastric tuberculosis: A case report and review of literature. Indian J Surg 2010; 72(5):412–413.

Amarapurkar DN, Patel ND, Amarapurkar AD. Primary gastric tuberculosis, a report of 5 cases. BMC Gastroenterol 2003; 3:6.

Lin OS, Wu SS, Yeh KT, Soon MS. Isolated gastric tuberculosis of the cardia. J Gastroenterol Hepatol 1999; 14(3):258–61.

Dargan P, Sinha SK, Singh N, Jain BK, Shrivastava UK. Gastroduodenal tuberculosis: A report of three cases and review of literature. Internet Journal of Gastroenterology 2005 2(1).

Gupta B, Mathew S, Bhalla S. Pyloric obstruction due to gastric tuberculosis: An endoscopic diagnosis. Postgrad Med J 1990; 60:62–65.

Tromba JL, Inglese R, Rieders B, Todaro R. Primary gastric tuberculosis presenting as pyloric outlet obstruction. Am J Gastroenterol 1991; 86:1820–1822.

Wig JD, Vaiphei K, Tashi M, Kochhar R. Isolated gastric tuberculosis presenting as massive hematemesis report of a case. Surg Today 2000; 30:921–922.

Clagett OT, Walters W. Tuberculosis of the stomach. Arch Surg. 1038; 37:505–520.

Chetri K, Prasad KK, Jain M, Choudhuri G. Gastric tuberculosis presenting as non-healing ulcer: case report. Trop Gastroenterol 2000; 21(4):180–181

Puri AS, Sachdeva S, Mittal VV, Gupta N, Banka A, Sakhuja P, et al. Endoscopic diagnosis, management and outcome of gastroduodenal tuberculosis. Indian J Gastroenterol 2012; 31(3):125-129.

Nagi B, Kochhar R, Bhasin DK, Singh K. Colorectal tuberculosis. Eur Radiol 2003; 13(8):1907–1912.

Alvares JF, Devarbhavi H, Makhija P, Rao S, Kotoor R. Clinical, colonoscopic, and histological profile of colonic tuberculosis in a tertiary hospital. Endoscopy 2005; 37(4):351–356.

Bhargava DK, Kushwaha AK, Dasarathy S, Shiriniwas, Chopra P. Endoscopic diagnosis of segmental colonic tuberculosis. Gastrointest Endosc 1992; 38(5):571–574.

Bhargava DK, Tandon HD, Chawla TC, Shiriniwas, Tandon BN, Kapur BM. Diagnosis of ileocecal and colonic tuberculosis by colonoscopy. Gastrointest Endosc 1985; 31(2):68–70.

Das HS, Rathi P, Sawant P, Chodankar CM, Vyas K, Patrawala V, et al. Colonic tuberculosis: Colonoscopic appearance and clinico-pathologic analysis. J Assoc Physicians India 2000; 48(7):708–710.

Medina E, Orti E, Tome A, Quiles F, Canelles P, Mertinz A. Segmental tuberculosis of the colon diagnosed by colonoscopy. Endoscopy 1990; 22(4):188–190.

Morgante PE, Gandara MA, Sterle E. The endoscopic diagnosis of colonic tuberculosis. Gastrointest Endosc 1989; 35:115–118.

Mukewar S, Mukewar S, Ravi R, Prasad A, Dua K. Colon tuberculosis: Endoscopic features and prospective endoscopic follow-up after anti-tuberculosis treatment. Clin Trans Gastroenterol 2012; 3:e24.

Ibn Majdoub Hassani K, Ait Laalim S, Toughrai I, Mazaz K. Perianal tuberculosis: A case report and a review of the literature. Case Rep Infect Dis 2012; 2012:852763.

Giouleme O, Paschos P, Katsaros M, Papalexi F, Karabatsou S, Masmanidou M. et al. Intestinal tuberculosis: a diagnostic challenge-case report and review of the literature. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23(11):1074–1077.

Makharia GK, Srivastava S, Das P, Goswami P, Singh U, Tripathi M, et al. Clinical, endoscopic, and histological differentiations between Crohn’s disease and intestinal tuberculosis. Am J Gastroenterol 2010; 105(3):642-651.

Sultan S, Azria F, Bauer P, Abdelnour M, Atienza P. Anoperineal tuberculosis: diagnostic and management considerations in seven cases. Dis Colon Rectum 2002 45(3):407–410.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a

Alejandro Carvajal L., Universidad Pontificia Bolivariana

Cirujano general, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Jerónimo Toro C., Universidad Pontificia Bolivariana

Médico residente de Cirugía General, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.

Fernando Coutin M., Clínica del Norte

Médico general, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. Clínica del Norte. Bello, Colombia.

Javier Serrano de Castro, Universidad CES

Médico general, Universidad CES. Medellín, Colombia.

Ana María Carvajal L., Universidad Pontificia Bolivariana

Médico general, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia.